美國St Jude兒童研究醫(yī)院Ehrlich等報(bào)告，在低收入和中等收入國家(LMIC)接受癌癥治療的患兒中，每15例中就約有1例死于治療相關(guān)的并發(fā)癥。盡管隨著時(shí)間的推移，中等偏上收入國家的治療相關(guān)死亡率有所下降，但在低收入國家仍保持不變。迫切需要有針對性的支持性醫(yī)療干預(yù)，以降低兒童癌癥患者生存率的全球差異。(Lancet Oncol. 2023年7月27日在線版)

約90%的癌癥患兒(0~21歲)生活在LMIC，其5年生存率低于20%，而高收入國家的僅約為3%~5%。LMIC中高達(dá)45%的癌癥患兒出現(xiàn)了治療相關(guān)的死亡。

為了系統(tǒng)探究LMIC癌癥患兒治療相關(guān)死亡的負(fù)擔(dān)，以及國家收入水平與治療相關(guān)死亡率之間的關(guān)系，該項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析自PubMed、Trip、Web of Science、Embase和世衛(wèi)組織全球指數(shù)數(shù)據(jù)庫檢索2010年1月1日至2021年6月22日發(fā)表的相關(guān)文章。兩位評價(jià)者獨(dú)立篩選研究的合格性，從納入的出版物中提取數(shù)據(jù)，并評估數(shù)據(jù)質(zhì)量。

結(jié)果顯示，最終納入501項(xiàng)研究，包括68 351例有代表性的兒童癌癥患者。治療相關(guān)死亡率的估計(jì)值為6.82%(95%CI 5.99%~7.64%)，占總死亡率的30.9%(4437/14 358)。

治療相關(guān)死亡率與國家收入負(fù)相關(guān)。低收入國家的治療相關(guān)死亡率為14.19%(95%CI 9.65%~18.73%)，中等偏下收入國家的為9.21%(95%CI 7.93%~10.49%)，中等偏上收入國家的為4.47%(95%CI 3.42%~5.53%，Cochran-Q值為42.39，P<0.0001)。

在所有患者中，治療相關(guān)死亡率的總體估計(jì)值在1989~2021年沒有變化(斜率為-0.001，P=0.14)。在中等偏上收入國家，治療相關(guān)死亡率隨著時(shí)間的推移而下降(斜率為-0.002，P=0.0028)，而在低收入國家(P=0.21)和中等偏下收入國家(P=0.16)的結(jié)果則保持不變。

(編譯 吳文博)