美國哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院Wei等報(bào)告，長期暴露于細(xì)顆粒物空氣污染物(PM2.5)和二氧化氮(NO2)的環(huán)境，可能會(huì)增高老年人肺臟以外癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。PM2.5和NO2暴露10年以上者，罹患結(jié)直腸癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。即使是低水平的空氣污染暴露，也可能使個(gè)體特別容易罹患這些癌癥以及乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。[Environ Epidemiol . 2023; 7(4): e265.]

雖然空氣污染已被確定為肺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，并且與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也相關(guān)，但少有研究關(guān)注其對(duì)前列腺癌、結(jié)直腸癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。為了研究PM2.5和NO2暴露10年與乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，該研究納入2000~2016年國家醫(yī)療照護(hù)(Medicare)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫中≥65歲的受益人數(shù)據(jù)，同時(shí)檢測(cè)了相關(guān)暴露因素的加和關(guān)聯(lián)性，即在癌癥確診年、確診前2年、確診前3~5年、確診前6~10年時(shí)PM2.5和NO2的移動(dòng)平均暴露，以及10年隨訪后首次癌癥確診的風(fēng)險(xiǎn)。所有被納入的個(gè)體至少在研究的最初10年未患癌。

研究者為每種類型的癌癥——乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌——?jiǎng)?chuàng)建了單獨(dú)的隊(duì)列，各隊(duì)列有220萬~650萬人。分析中考慮的因素包括年齡、性別(僅針對(duì)結(jié)直腸癌)、種族/民族、平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，考察了不同亞組在空氣污染物影響下的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。研究人員從各種空氣污染數(shù)據(jù)源中提取數(shù)據(jù)，繪制了一幅美國全境PM2.5和NO2濃度的預(yù)測(cè)圖。

結(jié)果顯示，PM2.5和NO2的長期暴露，增高了罹患結(jié)直腸癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。對(duì)于乳腺癌，NO2暴露與風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)，而PM2.5暴露與該風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性尚不明確。當(dāng)分析局限于空氣污染水平明顯低于國家標(biāo)準(zhǔn)且PM2.5的化學(xué)成分保持相當(dāng)穩(wěn)定的地區(qū)時(shí)，它們對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響更明顯。在較低的污染水平下，兩種污染物的暴露與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)。

平均BMI較高的社區(qū)可能因接觸NO2而面臨4種癌癥更高的風(fēng)險(xiǎn)，美國黑人和那些參加醫(yī)療補(bǔ)助(Medicaid)保險(xiǎn)的人可能更容易因接觸PM2.5而面臨更高的癌癥(前列腺癌和乳腺癌)風(fēng)險(xiǎn)。

即使是空氣看似干凈的社區(qū)也不能幸免于癌癥風(fēng)險(xiǎn)。PM2.5和NO2的暴露，與所有4種癌癥風(fēng)險(xiǎn)間存在實(shí)質(zhì)性聯(lián)系——即使污染水平低于最新更新的世界衛(wèi)生組織指南(低于當(dāng)前的美國標(biāo)準(zhǔn))。

研究者表示，該研究結(jié)果從生物學(xué)角度揭示了空氣污染作為特定癌癥發(fā)展關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素的合理性，使人們進(jìn)一步理解了空氣污染對(duì)人類健康的影響。此外，美國當(dāng)前的空氣污染標(biāo)準(zhǔn)不足以保護(hù)公眾健康，需要制定更嚴(yán)格的PM2.5標(biāo)準(zhǔn)和NO2標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

(編譯 吳文博)