?來自美國約翰霍普金斯大學(xué)的Ahn等研究發(fā)現(xiàn)，檢測血液和唾液的HPV DNA可準(zhǔn)確預(yù)測HPV相關(guān)口咽鱗癌的復(fù)發(fā)。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014年7月31日在線版）

人乳頭瘤病毒16型（HPV-16）是口咽鱗狀細(xì)胞癌（OPSCC）的主要致病因素。因為口咽解剖結(jié)構(gòu)特點，原發(fā)OPSCC的診斷常常較晚。診斷后的前兩年，口咽鱗狀細(xì)胞癌患者的存活率高達(dá)90%，即使復(fù)發(fā)，50%的患者仍可存活2年。該研究在療前和療后檢測唾液和血漿的HPV-16的DNA水平，評價其作為預(yù)測指標(biāo)的可行性。

該研究是一項前瞻性研究數(shù)據(jù)的回顧性分析。研究納入1999-2010年來自約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)中心和大巴爾的摩醫(yī)學(xué)中心的口咽或原發(fā)不明的鱗狀細(xì)胞癌患者共93例。其中81例患者為HPV陽性腫瘤，12例為陰性?；颊叩哪[瘤均未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，接受的治療包括手術(shù)、單純放療、聯(lián)合放化療。應(yīng)用實時定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測療前和療后的血漿和唾液樣本E6和E7 DNA。

中位隨訪49個月。療前血漿和唾液聯(lián)合檢測預(yù)測腫瘤HPV-16狀態(tài)的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為76%，100%，42%和100%。而單獨使用唾液或血漿進(jìn)行檢測的敏感性分別為52.8%和67.3%。多因素分析顯示，療后唾液HPV陽性與復(fù)發(fā)風(fēng)險增高有關(guān)（HR=10.7，P=0.002)。療后唾液HPV陽性患者的總生存率下降(HR=25.9，P=0.002)。療后血漿和唾液HPV-16 DNA聯(lián)合檢測預(yù)測3年復(fù)發(fā)特異性為90.7%，敏感性為69.5%。

由此可見，聯(lián)合應(yīng)用血漿和唾液檢測HPV DNA可以提高HPV-16陽性O(shè)PSCC患者篩查的敏感性；治療后聯(lián)合檢測HPV DNA水平可以預(yù)測HPV16陽性O(shè)PSCC患者復(fù)發(fā)。

（編譯 張濤）