一項(xiàng)關(guān)于三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的系統(tǒng)回顧和Meta分析發(fā)現(xiàn)，三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒的總生存自1995年以后顯著提高，這與化療使用和早期診斷有關(guān)。（Lancet Oncol. 2014年8月8日在線版）

存在RB1突變的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒，有5%發(fā)生三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)，即眼球內(nèi)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤合并組織學(xué)類似的腦瘤，多發(fā)生在松果體。

該回顧性研究分析了既往報(bào)道數(shù)據(jù)。分析了1966年1月1日-2014年4月14日關(guān)于三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的生存情況。研究納入90項(xiàng)研究的174例患者。1995年以前和以后診斷的患者5年生存率分別為6%和44% (P<0.0001)，非松果體的三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的5年生存率分別為0和57% (P=0.035)。

根據(jù)軟腦膜轉(zhuǎn)移情況和三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤位置調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)比發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)化療(HR=0.059；P<0.0001)和高劑量化療+干細(xì)胞挽救(0.013；P<0.0001)對(duì)生存率升高貢獻(xiàn)最大。沒(méi)有軟腦膜轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后好(HR=2.13, P=0.055)。非松果體的三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的直徑大于松果體三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(平均30 mm  vs 22 mm；P=0.012)，但1995年以后，兩組患者的生存沒(méi)有差異。

研究結(jié)果證實(shí)，三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤生存的改善與化療方案的改進(jìn)、早期診斷有關(guān)。因此，在診斷了視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤時(shí)以及準(zhǔn)備進(jìn)行化療時(shí)，需要篩查三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，以決定是否需要給予高劑量化療+自體干細(xì)胞解救。

（編譯 張濤）