一項關(guān)于三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤的系統(tǒng)回顧和Meta分析發(fā)現(xiàn)，三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒的總生存自1995年以后顯著提高，這與化療使用和早期診斷有關(guān)。（Lancet Oncol. 2014年8月8日在線版）

存在RB1突變的視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒，有5%發(fā)生三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤的風險，即眼球內(nèi)視網(wǎng)膜母細胞瘤合并組織學類似的腦瘤，多發(fā)生在松果體。

該回顧性研究分析了既往報道數(shù)據(jù)。分析了1966年1月1日-2014年4月14日關(guān)于三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤的生存情況。研究納入90項研究的174例患者。1995年以前和以后診斷的患者5年生存率分別為6%和44% (P<0.0001)，非松果體的三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤的5年生存率分別為0和57% (P=0.035)。

根據(jù)軟腦膜轉(zhuǎn)移情況和三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤位置調(diào)整的風險比發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)化療(HR=0.059；P<0.0001)和高劑量化療+干細胞挽救(0.013；P<0.0001)對生存率升高貢獻最大。沒有軟腦膜轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后好(HR=2.13, P=0.055)。非松果體的三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤的直徑大于松果體三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤(平均30 mm  vs 22 mm；P=0.012)，但1995年以后，兩組患者的生存沒有差異。

研究結(jié)果證實，三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤生存的改善與化療方案的改進、早期診斷有關(guān)。因此，在診斷了視網(wǎng)膜母細胞瘤時以及準備進行化療時，需要篩查三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤，以決定是否需要給予高劑量化療+自體干細胞解救。

（編譯 張濤）