瑞士盧塞恩大學(xué)Antonelli等報告，非精原細(xì)胞性睪丸癌一線化療后，腹膜后淋巴結(jié)清掃（pcRPLND）完全切除且標(biāo)本中存活癌癥細(xì)胞占比< 10%的男性患者無需進(jìn)一步治療即可獲得良好的預(yù)后。完全的腹膜后切除術(shù)似乎比早期開展pcRPLND更重要。（J Clin Oncol. 2023年9月1日在線版） 

一線化療后，在pcRPLND標(biāo)本中，非精原細(xì)胞瘤和存活的非畸胎瘤性生殖細(xì)胞瘤的男性患者的管理目前尚無一致意見。

為了分析監(jiān)測對比不同的輔助化療方案，以及不同腫瘤學(xué)結(jié)局對至pcRPLND時間影響，該研究者自13個機(jī)構(gòu)收集了1990~2018年接受以順鉑為基礎(chǔ)的一線化療的117例男性患者的數(shù)據(jù)。所有患者在pcRPLND標(biāo)本中都有存活的非畸胎瘤性生殖細(xì)胞腫瘤。手術(shù)在中位57天后進(jìn)行，繼以監(jiān)測方案（64例）或輔助化療（53例）。主要終點為無進(jìn)展生存期（PFS）、癌癥歸因生存期（CSS）和總生存期（OS）。 

結(jié)果顯示，在校正了IGCCCG風(fēng)險分組和RPLND中存活惡性細(xì)胞百分比后，監(jiān)測組和輔助化療組男性患者的PFS（HR=0.72，95%CI 0.32~1.6，P=0.4）、CSS（HR=0.69，95%CI 0.20~2.39，P=0.6）和OS（HR=0.78，95%CI 0.25~2.44，P=0.7）均無顯著差異。

按化療方案或在一線化療后是否超過57天才開展pcRPLND分層后，PFS、CSS和OS間也無顯著差異。對比殘留疾病中存活癌細(xì)胞占比≥10%，占比< 10%與更長的PFS相關(guān)（HR=3.22，95%CI 1.29~8，P=0.012）。腹膜后復(fù)發(fā)有34例（29%）。

（編譯 田啟龍）