一項對2004年1月-2010年9月在美國猶太總醫(yī)院被確診為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的回顧性分析表明，不同的診斷技術(shù)對于診斷NSCLC的細(xì)胞分化和基因表達(dá)狀態(tài)的價值各不相同, 包括手術(shù)活檢、非手術(shù)組織學(xué)活檢（腔內(nèi)活檢和經(jīng)皮肺穿刺活檢）、經(jīng)支氣管鏡細(xì)針穿刺術(shù)（TBNA）、經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺術(shù)（TTNA）、支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）和胸水標(biāo)本找癌細(xì)胞等。（J Thorac Oncol. 2014，9：1120）

隨著NSCLC個體化治療的進(jìn)步，基于腫瘤細(xì)胞和分子層面差異的治療已逐漸成為標(biāo)準(zhǔn)化治療。為了進(jìn)一步研究不同診斷技術(shù)在診斷NSCLC細(xì)胞分化和基因狀態(tài)中的價值，Albanna等分析了2004年1月-2010年9月期間在猶太總醫(yī)院被確診為NSCLC的所有患者，這些患者采用不同的診斷技術(shù)進(jìn)行明確診斷。

結(jié)果顯示，共有702例患者組織學(xué)確診為NSCLC，其中269例患者同時行表皮生長因子受體（EGFR）基因突變檢測。手術(shù)標(biāo)本對細(xì)胞亞型和EGFR基因突變狀態(tài)的誤診率最低（分別為0%和1.8%），其次是TTNA（14%和10%）和組織學(xué)活檢（兩者都為18%），而TBNA的誤診率較高（分別是39%和30%）。雖然BAL和胸水標(biāo)本可以提供較為滿意的細(xì)胞分化結(jié)果（分別是20%和11%），但是當(dāng)其結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）相比，不一致率達(dá)6%。

研究者指出，影像學(xué)引導(dǎo)下的TTNA和組織學(xué)活檢可以獲得較為滿意的分子和組織學(xué)病理診斷結(jié)果，而TBNA診斷的準(zhǔn)確性比較低。他們認(rèn)為，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究來評價BAL和胸水標(biāo)本用于診斷EGFR基因突變的準(zhǔn)確性，并最終闡明NSCLC的細(xì)胞亞型。

（編譯 葉翔赟 審校 艾星浩）