澳大利亞Peter MacCallum癌癥中心Siva等報(bào)告，不宜手術(shù)的原發(fā)性腎細(xì)胞癌老年患者可能受益于靶向的大劑量放療。此類患者接受立體定向消融放射治療（SABR）后，3年總生存率為82%。（2023ASTRO年會(huì). 摘要號(hào)5）

隨著人口老齡化，全球老年人的腎癌發(fā)病率正在增高，其中≥70歲者增加得最多，他們的生存率也較低。但許多老年患者面臨著獨(dú)特的挑戰(zhàn)，難以接受手術(shù)治療。

該項(xiàng)代號(hào)為TROG FASTRACK Ⅱ的多機(jī)構(gòu)、非隨機(jī)化前瞻性Ⅱ期研究自7個(gè)澳大利亞中心和1個(gè)荷蘭中心納入70例無法手術(shù)的高危RCC患者或拒絕接受的患者，予以1~3次的SABR?；颊叩闹形荒挲g為77歲（47~91歲），且均有單個(gè)病灶（平均4.7 cm）。23例腫瘤小于4 cm的患者接受單次分割的放療，47例腫瘤大于4 cm的患者接受三次分割的放療。

結(jié)果顯示，中位隨訪43個(gè)月，整個(gè)試驗(yàn)期間都未見局部進(jìn)展，也未見癌因死亡。SBRT治療后1年總生存率為99%，3年總生存率為82%。1例患者的癌癥遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。

未見4~5級(jí)不良事件。7例（10%）經(jīng)歷了3級(jí)不良事件，最常見的是腹痛（3例）。51例（73%）出現(xiàn)1~2級(jí)治療相關(guān)不良事件，11例（16%）未出現(xiàn)不良事件。 

使用腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎功能，治療后1年和2年時(shí)，腎小球?yàn)V過率平均值分別下降了10.8 mL/min和14.6 mL/min，提示存在輕度至中度的腎臟應(yīng)激。只有1例患者在治療后需要透析。總的來說，腎功能有適度下降，兩年后趨于穩(wěn)定。 

研究者表示，F(xiàn)ASTRACK Ⅱ是第一個(gè)在大型多機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)中評(píng)估SABR療效的研究，并顯示在門診環(huán)境中SABR為無法手術(shù)的腎癌患者提供了前所未有的療效。

（編譯 張子佩）