德國研究者Koscielniak等報告，IRS Ⅰ期的胚胎性橫紋肌肉瘤（RMS）患者可不接受放療。放療改善了IRS Ⅱ期、Ⅲ期患者的局部控制生存（LCS）和無事件生存（EFS）。風(fēng)險良好組接受低劑量放療時的療效與風(fēng)險不良組接受高劑量放療時的療效相當(dāng)。（J Clin Oncol. 2023年9月19日在線版） 

為了分析和比較放射治療的適應(yīng)證、劑量和應(yīng)用方法及其對局限性RMS患者預(yù)后的影響，該項分析自CWS-96、CWS-2002P和SoTiSaR研究中納入1470例≤21歲的局限性RMS患者。

結(jié)果顯示，中位隨訪6.5年（IQR：3.3~9.5年）。910例（62%）放療患者對比未接受放療患者的5年EFS率分別為72%和69%（P=0.29），5年LCS率分別為和78%和74%（P=0.03）。

IRS Ⅰ期中95%的患者（90%為胚胎性RMS）沒有接受放療，EFS率為87%。IRS Ⅱ期患者接受放療后，LCS率（91% vs. 80%，P=0.01）和EFS率（不顯著）均有所改善。在IRS Ⅲ期患者中，放療者對比不放療者的EFS率（71% vs. 56%（P=3.1×10-6）和LCS率（76% vs. 61%（P=4.1×10-7）

均顯著改善。頭頸部（眼眶、腦膜旁和非腦膜旁）和其他部位腫瘤患者的EFS和LCS均顯著改善，腦膜旁腫瘤患者的總生存（OS）率也顯著改善。

風(fēng)險良好組接受較低劑量的32 Gy加速超分割放療（HART）、36 Gy或41.4 Gy的常規(guī)分割放療（CFRT）時的療效與風(fēng)險不良組接受較高劑量44.8 Gy（HART）、50.4 Gy或55.4 Gy（CFRT）時的療效相當(dāng)。質(zhì)子束放療主要用于頭/頸—腦膜旁（HN-PM）腫瘤患者，其EFS和LCS與光子放療相似。

（編譯 張銘珊）