北愛(ài)爾蘭貝爾法斯特女王大學(xué)McVicker等報(bào)告，與未使用激素替代療法（HRT）的患者相比，沒(méi)有證據(jù)表明使用陰道雌激素治療的患者會(huì)增加早期乳腺癌歸因死亡率。這一發(fā)現(xiàn)可能為開(kāi)處方的臨床醫(yī)生提供了一些保證，并支持了陰道雌激素療法治療乳腺癌和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀患者的建議。（JAMA Oncol. 2023年11月2日在線版）

絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征可采用陰道雌激素治療。然而，人們對(duì)陰道雌激素治療乳腺癌患者的安全性表示擔(dān)憂。

該研究的目的是探討使用陰道雌激素治療對(duì)比未使用HRT的女性乳腺癌患者的乳腺癌歸因死亡風(fēng)險(xiǎn)是否更高。

本隊(duì)列研究分析了兩個(gè)大型隊(duì)列，分別在蘇格蘭和威爾士入組年齡為40~79歲新診斷的乳腺癌女性。研究者從2010~2017年的蘇格蘭和2000~2016年的威爾士國(guó)家癌癥登記記錄中確定了這些基于人群的隊(duì)列，并對(duì)乳腺癌歸因死亡率隨訪到2020年。既往有癌癥診斷（非黑色素瘤皮膚癌除外）的女性被排除在外。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2022年8月至2023年8月。

主要結(jié)局是至乳腺癌歸因死亡的時(shí)間，從國(guó)家死亡率記錄中獲得。使用時(shí)間相關(guān)的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算乳腺癌歸因死亡的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和95%CI，比較陰道雌激素治療者和未使用HRT者，并校正混雜因素，包括癌癥分期和分級(jí)。

結(jié)果顯示，這兩個(gè)隊(duì)列包括49?237例患有乳腺癌的女性（年齡為40~79歲），5795名乳腺癌歸因死亡。5%的乳腺癌患者在確診后使用陰道雌激素治療。在陰道雌激素治療的患者中，與未使用HRT的患者相比，沒(méi)有證據(jù)表明合并完全校正模型中乳腺癌歸因死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高（HR=0.77，95%CI 0.63~0.94）。

（編譯 趙闊）