一項美國長期隨訪的大樣本研究再次證實，對于早期局限性前列腺癌老年患者，單純的去勢治療（ADT）并不能延長總生存期及腫瘤特異性生存期。（JAMA Intern Med. 2014年7月14日在線版）

事實上，既往研究已證實，對于高危前列腺癌，去勢治療與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用有優(yōu)勢，而單純應(yīng)用去勢治療，尤其對于老年患者來說，需慎重考慮，因為去勢治療會引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、糖尿病及肌力下降等。

該研究基于美國監(jiān)測流行病學(xué)最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫，包括1992-2009年66 717例66歲以上新診斷的前列腺癌患者?；颊咴谧畛踉\斷的180天之內(nèi)，沒有接受任何局部治療，中位隨訪110個月。開始應(yīng)用去勢治療患者的年齡較未接受去勢治療者略大（79歲 vs 77歲），伴隨疾病略多，高危腫瘤的比例也略高（47.7% vs 23%），PSA也較高（19.5 ng/ml vs 11.1 ng/ml）。15年前列腺癌特異生存率和總生存率在去勢治療高應(yīng)用地區(qū)與低應(yīng)用地區(qū)相似（分別為85.4%、85.4%與15.9%和16.8%）。如果把患者按照Gleason評分高危及低危進行劃分，也得到類似結(jié)論，初始應(yīng)用去勢治療并無任何生存期優(yōu)勢。

研究者強調(diào)，由于去勢類藥物費用較高，占醫(yī)保費用的比例也較高，無明顯獲益，所以應(yīng)進一步規(guī)范其應(yīng)用。

在我國，由于前列腺癌篩查并不完善，晚期患者相對較多，多數(shù)患者需應(yīng)用去勢治療。但對于老年局限性前列腺癌患者來說，同樣存在早期單純應(yīng)用去勢治療的情況，基于上述研究結(jié)果，應(yīng)進一步規(guī)范治療策略。

（編譯 關(guān)有彥）