德國海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院Mai等建立了一個(gè)穩(wěn)健且易用的風(fēng)險(xiǎn)評分，可明確新發(fā)多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者重癥感染/死亡的風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)而給予最新的四聯(lián)誘導(dǎo)治療。(Leukemia. 2023年12月7日在線版)

MM的早期發(fā)病率和死亡率影響患者的預(yù)后。為了分析新發(fā)MM誘導(dǎo)治療期間發(fā)病/死亡的發(fā)生率及其原因，并開發(fā)/驗(yàn)證了一個(gè)預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)評分，該研究納入2005~2020年3700例符合移植條件的、接受基于新型藥物三聯(lián)誘導(dǎo)治療/四聯(lián)誘導(dǎo)治療的新發(fā)MM患者。

主要終點(diǎn)為重癥感染、死亡或兩者匯總。一個(gè)訓(xùn)練隊(duì)列包括1333例患者，三個(gè)驗(yàn)證隊(duì)列共包括2367例患者。

結(jié)果顯示，誘導(dǎo)治療期間，訓(xùn)練隊(duì)列中重癥感染、死亡、兩者匯總的發(fā)生率分別為11.8%、1.8%和12.5%。確定了重癥感染/死亡的四個(gè)主要的基線風(fēng)險(xiǎn)因素：低血小板計(jì)數(shù)(< 150/nL)、ISS Ⅲ期、較高的WHO體能狀態(tài)評分(> 1)和年齡(> 60歲)。風(fēng)險(xiǎn)評分可將患者分層為低危(39.5%;0分)、中危(41.9%;1分)和高危(18.6%;≥2分)。

低危組、中危組和高危組患者重癥感染/死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別為7.7%、11.5%和23.3%(P<0.001)漸次增高。在三項(xiàng)采用抗CD38抗體四聯(lián)療法的試驗(yàn)中，該風(fēng)險(xiǎn)評分可被獨(dú)立驗(yàn)證。

(編譯 張子涵)