美國Herbert Irving綜合癌癥中心Kinslow等報(bào)告，癌癥確診后，不良預(yù)后與更大的近期自殺風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，這在基線時(shí)自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中更明顯。(Cancer. 2023年11月29日在線版)

癌癥確診后患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，但這種風(fēng)險(xiǎn)因癌癥發(fā)病部位和其他因素而異。為了擴(kuò)展癌癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)譜，包括不可切除疾病患者的風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)分析自SEER數(shù)據(jù)庫納入2000~2019年≥16歲的、新發(fā)的癌癥患者(代表美國27%的癌癥患者群體)，校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)后計(jì)算了6個(gè)月內(nèi)自殺的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(SMR)，并使用加權(quán)線性回歸模型比較了20種最常見癌癥患者的自殺率和各自的2年總生存率(預(yù)后)。

結(jié)果顯示，總體而言，在超過675萬癌癥患者中，1610例自殺死亡發(fā)生在癌癥確診后的6個(gè)月內(nèi)，相對(duì)一般人群高出3倍(SMR=3.1)。在20種最常見的癌癥中，總癌癥預(yù)后與確診后6個(gè)月內(nèi)的自殺風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)，其中胰腺癌(SMR=9.7)、肺癌(SMR=7.4)、胃癌(SMR=7.3)以及口腔癌/咽癌(SMR=5.7)的相關(guān)性最強(qiáng)。

在基線時(shí)自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體中，包括男性、成人和白人患者，預(yù)后與自殺風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更大;遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者(SMR=5.6)相對(duì)局部疾病患者(SMR=1.5)的自殺風(fēng)險(xiǎn)更高，未接受癌癥導(dǎo)向手術(shù)的患者(SMR=5.2)相對(duì)手術(shù)的患者(SMR=1.5)自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。

癌癥確診后6個(gè)月內(nèi)自殺風(fēng)險(xiǎn)最高，但隨著診斷時(shí)間的推移而下降。

研究者表示：缺乏精神病史的數(shù)據(jù)是該研究的一個(gè)局限性，包括先前的自殺企圖、自殺家族史和抑郁癥，這可能會(huì)混淆觀察到的相關(guān)性。此外，相對(duì)其他國家，美國的癌癥相關(guān)自殺率更高，這可能會(huì)限制研究結(jié)果的普適性。且這些數(shù)據(jù)沒有包括非致命的自殺企圖，這可能更為普遍。

(編譯 孫小清)