美國梅奧診所Sherman等報告，在這項當(dāng)代隊列研究中，經(jīng)皮活檢時代診斷為乳腺良性疾病(BBD)的女性患乳腺癌(BC)的總風(fēng)險比普通人群(導(dǎo)管原位癌DCIS和浸潤性癌匯總數(shù)據(jù))增加，與歷史上的BBD隊列相似。包括BBD嚴(yán)重程度和多樣性在內(nèi)的病理分類的發(fā)展和驗證可以改善BC風(fēng)險分層。(JAMA Surg. 2023年12月13日在線版)

BBD約占乳腺活檢診斷的75%。手術(shù)活檢標(biāo)本診斷為非增生性(NP)、無異型性增生性疾病(PDWA)或非典型增生(AH)均與BC風(fēng)險增加相關(guān)。然而，與經(jīng)皮診斷的BBD相關(guān)風(fēng)險的知識有限。

該研究的目的是評估經(jīng)皮活檢時期與BBD相關(guān)的BC風(fēng)險，不考慮手術(shù)活檢。2002年1月1日至2013年12月31日，這項回顧性隊列研究從梅奧診所的BBD患者中收集了BBD活檢標(biāo)本，由兩名病理學(xué)家進(jìn)行檢查?；顧z后6個月開始隨訪，直到審查、BC確診時或2021年12月31日。

主要結(jié)局是總體的BC診斷，分層為DCIS或浸潤性BC。研究者采用Cox比例風(fēng)險回歸評估是否存在BBD病變的風(fēng)險，從愛荷華州監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)項目中比較了BBD患者的風(fēng)險與女性乳腺癌的發(fā)病率。

4819名女性參與者的中位年齡為51歲(IQR：43~62歲)。無BC對照組的中位隨訪時間為10.9年(IQR：7.7~14.2年)，而BC患者的中位隨訪時間為6.6年(IQR： 3.7~10.1年)。

與SEER數(shù)據(jù)相比，BBD隊列的風(fēng)險更高：總體BC的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率(SIR)為1.95(95%CI 1.76~2.17)，浸潤性BC的為1.56(95%CI 1.37~1.78)和DCIS的為3.10(95%CI 2.54~3.77)。SIR隨著BBD嚴(yán)重程度的增加而增加(NP組為1.42，PDWA組為2.19，AH組為3.91)，與BBD手術(shù)隊列相當(dāng)。風(fēng)險也隨著病變多樣性的增加而增加(≥3個NP灶的SIR為2.40，≥3個PDWA灶的SIR為3.72，≥3個AH灶的SIR為5.29)。NP組的10年BC累計發(fā)病率為4.3%，PDWA組為6.6%，AH組為14.6%，而預(yù)期人群累計發(fā)病率為2.9%。 (編譯 劉雯)