來自《胃腸病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，伊立替康聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療時(shí)，部分Ⅲ期結(jié)腸癌患者的生存期可以得以延長。當(dāng)伊立替康加入到5FU/LV方案中，伊立替康輔助治療可以提高CPG島甲基化表型（CIMP）患者的總生存率。（Gastroenterology. 2014，147：637）

CIMP可見于10%-20%的結(jié)腸癌患者中，CIMP狀態(tài)陰性患者接受伊立替康治療后生存率較標(biāo)準(zhǔn)化療組患者明顯降低（68% vs 78%）。

主要研究者、美國華盛頓大學(xué)Stacey Shiovitz指出：這個(gè)結(jié)果表明，腫瘤的分子特征可能可以幫助明確結(jié)腸癌患者選擇最合適的治療。根據(jù)我們的研究，腫瘤的CIMP狀態(tài)特征在臨床實(shí)踐中占有重要的地位。

研究者分析了1999年4月至2001年4月期間的Ⅲ期結(jié)腸癌患者數(shù)據(jù)，這些患者術(shù)后隨機(jī)分配到5FU/LV組或伊立替康輔助治療組，隨訪8年后發(fā)現(xiàn)，CIMP狀態(tài)陽性的患者在應(yīng)用伊立替康輔助治療后總生存率優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療組（69% vs 56%），這個(gè)結(jié)果在Ⅲ期、CIMP陽性以及錯(cuò)配修復(fù)基因完整的結(jié)腸癌患者中更加明顯。

CIMP和KRAS或者BRAF突變之間沒有明顯的相關(guān)性和相互作用，這也意味著，這種治療的療效不受KRAS或者BRAF的狀態(tài)影響。

Shiovitz補(bǔ)充道：“這個(gè)分析有助于讓我們知道哪個(gè)亞群的患者可以從伊立替康的輔助治療中獲益。這項(xiàng)研究是醫(yī)療界重要的一步，它將腫瘤進(jìn)行分類，進(jìn)而給予合適的治療策略，為患者提供更高水平的個(gè)體化治療。他表示，未來的研究需要更好地了解CIMP表型的起源，在更大的樣本中驗(yàn)證這一發(fā)現(xiàn)。

（編譯 羅靜茹 審校 熊建萍）

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院熊建萍教授述評：

伊立替康聯(lián)合5FU/LV方案作為腸癌術(shù)后輔助化療，至少有三項(xiàng)前瞻性臨床研究是陰性結(jié)果，因此不被美國NCCN指南用于臨床實(shí)踐，問題是這些臨床研究都是在白人人群進(jìn)行。眾所周知，伊立替康的不良反應(yīng)受基因多態(tài)性的影響，不同人種具有不用的遺傳學(xué)特征，本研究的結(jié)果至少可以提示我們國家應(yīng)該開展類似的臨床研究。