一項隨機對照研究表明，與傳統(tǒng)的側臥位相比，俯臥位的胸腔鏡下食管癌切除術為外科醫(yī)生帶來更小的工作量及更好的舒適度。（Ann Thorac Surg. 2014. 98:1072）

食管癌切除術目前仍然是一項技術要求較高的手術，它不僅可能會給患者帶來棘手的并發(fā)癥，對外科醫(yī)生的體能也是不小的考驗。最近，采取俯臥位進行胸腔鏡下食管癌切除術逐漸開始被大家接受，但這種手術方式是否會改善外科醫(yī)生的舒適度目前仍存疑問。

對于胸腔鏡下食管癌切除術來說，俯臥位及側臥位都是較為常見的體位。復旦大學中山醫(yī)院的王群教授等在67例患者當中進行了隨機對照研究，用以評估不同體位對外科醫(yī)生在手術操作過程中生理和精神壓力的影響。所有患者接受3切口手術，但在胸部手術階段，患者隨機分為兩組。35例患者分至俯臥位組，32例患者分至側臥位組，這些手術都是同一位資深外科醫(yī)生進行操作。之后對一系列手術相關的參數(shù)進行測量。                                       

結果顯示，與俯臥位組相比，側臥位組的手術時間明顯更長（側臥組87分鐘 vs. 俯臥組68分鐘），出血量更多（側臥組89 ml vs.側臥租67 ml）。同時，在側臥組中，外科醫(yī)生在胸部手術結束時的眨眼頻率降低更多（3.0 次/分 vs. 1.2 次/分）。既往文獻提到，人在緊張時，眨眼頻率會降低，表現(xiàn)為“死死盯著屏幕”。這也說明，側臥位時外科醫(yī)生的精神壓力更大。值得一提的是，兩組都沒有出現(xiàn)中轉開胸的病例。

研究者表示，這可能是由于術中出血會吸引醫(yī)生注意力，精神負擔增加。而對于傳統(tǒng)側臥位手術來說，血液一般會累積在食管床，影響術野的清潔，所以需要花更多時間處理出血，增加工作量及精神負擔；而對俯臥位來說，食管床位置相對較高，而少量出血一般會向一側引流，這樣的術野更便于操作。

（編譯  王興  審校 楊躍）