美國俄亥俄州立大學(xué)Obeng-Gyasi等報告，在乳腺癌患者中，較低的鄰里機(jī)會（編者注：機(jī)會大體上是指獲得更好生活的路徑，包括健康、教育和就業(yè)等方面；鄰里機(jī)會關(guān)注的是一個社區(qū)的發(fā)展、制度和經(jīng)濟(jì)條件是如何塑造這些路徑的）與較高的適應(yīng)負(fù)荷（AL）和較高的全因死亡風(fēng)險相關(guān)。此外，環(huán)境因素和AL相互作用影響全因死亡率。未來的研究應(yīng)側(cè)重于社區(qū)和個人層面的干預(yù)措施，以解決乳腺癌中基于社會經(jīng)濟(jì)的差異。（J Clin Oncol. 2024年2月16日在線版）

不良的鄰里環(huán)境因素可能通過環(huán)境、社會心理和生物學(xué)途徑影響乳腺癌的預(yù)后。本研究的目的是探討乳腺癌患者的AL、鄰里機(jī)會和全因死亡率之間的關(guān)系。

2012年1月1日至2020年12月31日，在美國國家癌癥研究所綜合癌癥中心接受手術(shù)治療的18歲及以上新診斷為Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的女性被納入研究。鄰里機(jī)會使用2014~2018年俄亥俄州機(jī)會指數(shù)（OOI）進(jìn)行評估，該指數(shù)是一種綜合衡量鄰里交通、教育、就業(yè)、健康、住房、犯罪和環(huán)境的綜合衡量標(biāo)準(zhǔn)。該研究還使用Logistic和Cox回歸模型檢驗(yàn)了OOI、AL和全因死亡率之間的關(guān)系。

該研究隊(duì)列包括4089例患者。居住在低OOI的社區(qū)與高AL相關(guān)（aOR=1.21，95%CI 1.05~1.40）。經(jīng)校正分析，低OOI與更高的全因死亡風(fēng)險相關(guān)（aHR=1.45，95%CI 1.11~1.89）。相對于最高（第99個百分位）的機(jī)會水平，全因死亡率的風(fēng)險急劇增加到第70個百分位，至此，增長率趨于穩(wěn)定。復(fù)合OOI和AL對全因死亡率無交互作用（P=0.12）。生活在低機(jī)會環(huán)境中的高AL患者的死亡風(fēng)險較高（aHR=1.96），但生活在高機(jī)會環(huán)境中的患者的死亡風(fēng)險則不然（aHR=1.02，P相互作用=0.02）。

（編譯 趙蕓琪）