德國奧格斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hülpüsch等報(bào)告的觀察性研究提示了嚴(yán)重放射性皮炎發(fā)病機(jī)制與皮膚微生物組相關(guān)的潛在機(jī)制，可能為乳腺癌輔助放療患者個(gè)性化預(yù)防放射性皮炎提供有用生物標(biāo)志物。（JAMA Oncol. 2024年2月1日在線版）

急性放射性皮炎的嚴(yán)重程度在個(gè)體中差異尚不清楚。迄今為止，在治療前和治療期間，微生物組與放射性皮炎的病理機(jī)制和相互作用在很大程度上仍然未知。

該研究的目的是探討接受輔助放療的乳腺癌患者的皮膚微生物群基線組成和動態(tài)變化與放射性皮炎嚴(yán)重程度的關(guān)系。

2017年1月至2019年1月，研究者開展了一項(xiàng)縱向前瞻性觀察研究。測序結(jié)果于2021年3月獲得，數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2021年8月至2023年3月。這項(xiàng)研究是在城市大學(xué)癌癥中心進(jìn)行的。共連續(xù)聯(lián)系到21例女性乳腺癌術(shù)后患者，其中1例患者在研究開始前撤回同意。乳腺癌輔助放療7周。

主要結(jié)果是基線皮膚微生物組成及其動態(tài)變化與放射性皮炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性。在放療前、放療期間和放療后，研究者對患者的患側(cè)和健康側(cè)共采集360個(gè)皮膚微生物組樣本進(jìn)行分析，采用16S（V1-V3）擴(kuò)增子測序和定量聚合酶鏈反應(yīng)細(xì)菌計(jì)數(shù)法對皮膚微生物組樣本進(jìn)行分析。

結(jié)果入組20例女性乳腺癌術(shù)后放療患者，中位年齡為61歲。患者的中位體質(zhì)指數(shù)為24.2。16S測序顯示，在基線組成中，共生皮膚細(xì)菌的相對豐度較低（5%）與嚴(yán)重放射性皮炎的發(fā)生有關(guān)，準(zhǔn)確性為100%（敏感性和特異性均為100%，P<0.001）。此外，在嚴(yán)重放射性皮炎患者中，定量聚合酶鏈反應(yīng)細(xì)菌計(jì)數(shù)顯示，在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀之前，皮膚細(xì)菌負(fù)荷普遍存在非物種特異性過度生長。隨后，在嚴(yán)重的放射性皮炎中，共生菌的豐度增加，與總細(xì)菌負(fù)荷的下降相一致。

（編譯 趙蕓琪）