澳大利亞悉尼大學(xué)Tjokrowidjaja等報告，在接受多（ADP-核糖）聚合酶抑制劑（PARPi）維持治療的鉑敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌（PSROC）患者中，幾乎半數(shù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)評估的疾病進(jìn)展（PD）患者沒有癌癥抗原-125（CA-125）PD，這就挑戰(zhàn)了當(dāng)前的指南。定期計算機(jī)斷層成像應(yīng)被視為監(jiān)測的一部分，特別是在CA-125正?；颊叩木S持治療開始和治療中。（J Clin Oncol. 2024年1月12日在線版）

CA-125是治療指南推薦使用的檢測方法，被廣泛用于卵巢癌復(fù)發(fā)的診斷。CA-125作為PD替代指標(biāo)的價值及其與影像學(xué)進(jìn)展的一致性尚不清楚，特別是對于PSROC患者，她們對化療有反應(yīng)，并接受PARPi維持治療。

在這項對4項PARPi或安慰劑維持治療的隨機(jī)試驗（Study 19、SOLO2、ARIEL3和NOVA）的匯總分析中，研究者提取了由婦科癌癥組間標(biāo)準(zhǔn)和RECIST v1.1定義的CA-125 PD的數(shù)據(jù)。研究者評估了CA-125和RECIST PD之間的一致性，并報告了陰性預(yù)測值（NPV）和陽性預(yù)測值（PPV）。

在1262例參與者中（PARPi組818例，安慰劑組444例），403例（32%）患有CA-125 PD，其中366例有一致性的RECIST PD結(jié)局（PPV=91%，95%CI 88%~93%）。然而，在859例（68%）沒有CA-125 PD的患者中，382例也沒有RECIST PD（NPV=44%，95%CI 41%~48%）。在治療組，PPV仍然很高（PARPi組91%，95%CI 86%~94%；安慰劑組91%，95%CI 86%~95%），但安慰劑組NPV較低（PARPi組53%，95%CI 49%~57%；安慰劑組25%，95%CI 20%~31%）。

在477例僅RECIST PD患者中，大多數(shù)（95%）在維持治療開始時CA-125正常，大多數(shù)（304例，64%）CA-125保持在正常范圍內(nèi)。無腹膜疾病的實體器官復(fù)發(fā)在僅RECIST PD患者中比在CA-125和RECIST PD患者中更常見（36% vs. 24%；P<0.001）。

（編譯 潘月華）