美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心Khandelwal等報(bào)告，兒童和青年患者造血干細(xì)胞移植之前，口服維生素A價(jià)格便宜、毒性低，并可減少移植物抗宿主?。℅VHD）。（Blood. 2024年1月16日在線版） 

維生素A在維持胃腸穩(wěn)態(tài)中起著關(guān)鍵作用，并促進(jìn)組織中常駐巨噬細(xì)胞耐受表型的表達(dá)。該項(xiàng)前瞻性隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照Ⅱ期臨床試驗(yàn)納入80例兒童和青年造血干細(xì)胞移植受者，等比分予移植前大劑量維生素A或安慰劑治療。預(yù)處理前，患者接受單次口服劑量為4000 IU/kg、最大劑量為
250 000 IU/kg的維生素A。主要終點(diǎn)為第100天時(shí)急性GVHD的發(fā)生率。

在一項(xiàng)意向性治療分析中，維生素A組急性GVHD的發(fā)生率為12.5%，安慰劑組的為20%（P=0.5）。在第180天時(shí)，維生素A組和安慰劑組急性胃腸道GVHD的發(fā)生率分別為2.5%和12.5%（P=0.09），1年時(shí)慢性GVHD發(fā)生率分別為5%和15%（P=0.02）。

在接受治療分析中，維生素A組和安慰劑組第180天時(shí)急性胃腸道GVHD的累計(jì)發(fā)生率分別為0%和12.5%（P=0.02），慢性GVHD發(fā)生率分別為2.7%和15%（P=0.01）。

唯一可能被歸因的毒性事件為1例維生素A組第30天出現(xiàn)的無癥狀的3級(jí)高膽紅素血癥，該癥狀可自行緩解。造血干細(xì)胞移植30天后，反映腸道T細(xì)胞遷移的CCR9+CD8+效應(yīng)記憶T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)在維生素A組中較低（P=0.01）。血清淀粉樣蛋白A-1（一種具有促炎作用的維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）的水平在維生素A組中更低。維生素A組的IL-6、IL-8和ST2水平較低，腸道微生物群和短鏈脂肪酸水平可能更高。

（編譯 王雨萱）