美國Sylvester綜合癌癥中心Kowalski等報告，在多發(fā)性骨髓瘤（MM）免疫治療前，托珠單抗（Tocilizumab）預防性治療可能會降低患者細胞因子釋放綜合征（CRS）的發(fā)生率。（Blood Cancer Discov. 2024年1月4日在線版）

MM治療的最新進展正在改善全球患者的預后。2022年的一項早期研究表明，托珠單抗對復發(fā)/難治性MM患者的總有效率為63%。美國食品藥品監(jiān)督管理局據(jù)此批準該藥治療MM，隨后還批準了另外兩種雙特異性T細胞接合劑。

但托珠單抗可引起過度活躍的免疫應答，并可能導致潛在的致命的不良事件，包括CRS和免疫效應細胞相關的神經(jīng)毒性綜合征。因此，患者需要在醫(yī)院接受免疫治療，并接受其他藥物如托珠單抗，以降低CRS和其他治療相關并發(fā)癥的風險。

研究者回顧了2022年以來相關研究的初步數(shù)據(jù)，涉及31例使用托珠單抗進行預防性治療的MM患者。 

結(jié)果顯示，接受托珠單抗預防性治療的患者中，CRS率為13%；相比之下，早期研究患者（在出現(xiàn)癥狀時才接受治療）中的為72%。此外，該研究中患者的CRS較輕，復發(fā)率較低。

這種預防性治療方法似乎還能緩解免疫效應細胞相關的神經(jīng)毒性綜合征。類似地，嵌合抗原受體T細胞療法患者似乎也能受益于CRS的預防性治療。 

研究者表示，預防性治療仍存在一些問題，如托珠單抗治療策略是否會降低免疫治療藥物的有效性，以及它是否能使其他血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者受益？迄今為止，結(jié)果似乎是積極的。

不過，這種預防方法有可能被擴展到白血病和淋巴瘤領域。他們目前正在準備開展一項門診服務，以提供托珠單抗和其他新興免疫療法。托珠單抗最初需要在重癥監(jiān)護室進行給藥，但現(xiàn)在可以在門診給藥，據(jù)此，預計美國監(jiān)管機構可能很快會取消MM住院治療的要求。 （編譯 王婧涵）