美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Yabroff等報(bào)告，當(dāng)使用基因組檢測(cè)來(lái)指導(dǎo)抗癌治療決策時(shí)，80%的腫瘤科醫(yī)生主要考慮的因素是患者的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況和患者自付（OOP）費(fèi)用。經(jīng)濟(jì)因素對(duì)實(shí)體瘤醫(yī)生和血液系統(tǒng)腫瘤醫(yī)生有類似的影響。（JCO Oncol Pract. 2024年1月9日在線版）

大多數(shù)癌癥患者及其家人都擔(dān)心癌癥醫(yī)療的費(fèi)用問(wèn)題。然而，關(guān)于保險(xiǎn)覆蓋范圍和OOP費(fèi)用對(duì)腫瘤科醫(yī)生決定使用基因組檢測(cè)的影響的信息有限。

為了研究這些問(wèn)題，研究者查詢了由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所、國(guó)家人類基因組研究所和美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)起的2017年全國(guó)癌癥治療精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索確定了1049名報(bào)告使用過(guò)多標(biāo)志腫瘤檢測(cè)面板的腫瘤科醫(yī)生，使用多變量有序logistic回歸分析了受訪腫瘤科醫(yī)生的實(shí)踐特征與他們對(duì)治療決策中基因組檢測(cè)保險(xiǎn)覆蓋范圍重要性評(píng)級(jí)和OOP費(fèi)用之間的關(guān)系。 

結(jié)果顯示，47.3%的受訪者認(rèn)為患者的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基因組檢測(cè)“非常重要”，32.7%認(rèn)為“有點(diǎn)重要”，20%認(rèn)為“不太重要/不重要”。當(dāng)被要求對(duì)OOP費(fèi)用的重要性進(jìn)行評(píng)級(jí)時(shí)，相應(yīng)的百分比分別為56.9%、28%和15.2%。 

在校正分析中，與不使用二代測(cè)序技術(shù)進(jìn)行基因組檢測(cè)的腫瘤科醫(yī)生相比，使用者更有可能將醫(yī)療保險(xiǎn)（OR=2.00，95%CI 1.16~3.45）和OOP費(fèi)用（OR=2.12，95%CI 1.22~3.68）視為重要的考慮因素。

與僅治療惡性血液病的腫瘤科醫(yī)生相比，治療實(shí)體瘤或治療實(shí)體瘤/惡性血液病的腫瘤科醫(yī)生更有可能將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍（OR分別為1.65和1.40）和OOP費(fèi)用（OR分別為1.74和1.89）作為使用基因組檢測(cè)的重要考慮因素。

隨著腫瘤科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療救助保險(xiǎn)的參保比例或自費(fèi)/無(wú)保險(xiǎn)患者比例的增加，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍（OR=1.43）和OOP費(fèi)用（OR=1.51）的重要性也增加。

與沒(méi)有使用二代測(cè)序技術(shù)進(jìn)行基因組檢測(cè)的腫瘤科醫(yī)生相比，使用者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍（OR=0.63）或OOP費(fèi)用（OR=0.72）不太重要。 

研究者表示，希望這項(xiàng)研究不僅有助于腫瘤科醫(yī)生，而且有助于專業(yè)協(xié)會(huì)和其他組織更多地關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)、癌癥醫(yī)療成本和可負(fù)擔(dān)性的問(wèn)題。雖然該研究分析的是幾年前的數(shù)據(jù)，基因組檢測(cè)及保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的相關(guān)環(huán)境也發(fā)生了變化，但關(guān)于成本的討論仍然很重要。 （編譯 張?jiān)撇?/p>