美國紀念斯隆·凱特琳癌癥中心Lee等報告，在擬接受治愈性化放療的人乳頭瘤病毒（HPV）相關口咽癌患者中，腫瘤乏氧是一種有希望控制放療劑量的指標，同時能保持療效并顯著降低毒性作用。（J Clin Oncol. 2024年1月19日在線版） 

HPV相關口咽癌標準的治愈性化放療會導致顯著增高的毒性事件。因為乏氧腫瘤可耐受輻射，所以研究者假設腫瘤的有氧狀態(tài)可以在保持療效的同時確定適合降級化放療的患者。

該項Ⅱ期研究招募HPV相關口咽癌患者，給予降級的治愈性化放療?；颊呤紫仍谠l(fā)部位接受手術切除病灶，但沒有切除頸部的大體病灶?；€18F-FMISO PET/CT用于測量腫瘤乏氧狀態(tài)，并在治療中每1~2周重復。不乏氧腫瘤的患者接受30 Gy（3周）的同步化放療，而乏氧腫瘤的患者接受70 Gy（7周）的標準同步化放療。主要終點為2年局部區(qū)域控制（LRC）率達95%，且非劣效性邊際為7%。 

結果顯示，158例T0~2N1~2c期患者入組，其中152例符合分析條件。30 Gy組和70 Gy組分別有患者128例和24例。2年LRC率為94.7%（95%CI 89.8%~97.7%），達到了主要終點。

中位隨訪38.3個月（22.1~58.4個月），30 Gy組的2年無進展生存率（PFS）和總生存率（OS）分別為94%和100%，70 Gy組的均為96%。70 Gy組急性3~4級不良事件比30 Gy組更常見（58.3% vs. 32%，P=0.02）。遲發(fā)性3~4級不良事件僅見于70 Gy組，其中4.5%為遲發(fā)性吞咽困難。（編譯 鄭嘉瑞）