?一項多中心前瞻性研究顯示，宮頸癌篩查項目中，對細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的女性，推薦用陰道鏡進(jìn)行組織學(xué)診斷。診斷過程中，至少需要兩次陰道鏡導(dǎo)引的活檢；對特殊人群，建議使用隨機(jī)活檢和宮頸管診刮術(shù)（ECC）。（Int J Clin Oncol.2014年8月22日在線版）

該研究評估了陰道鏡探查宮頸癌的敏感度及其宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)。

研究者將細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的女性分配到4家醫(yī)院，婦科醫(yī)生對宮頸內(nèi)看起來最異常的區(qū)域進(jìn)行首次陰道鏡導(dǎo)引活檢，取≥3次的宮頸癌樣本，包括ECC。婦科醫(yī)生決定是否隨機(jī)活檢。

研究者分析了255例CIN史或癌癥患者的827份活檢結(jié)果。結(jié)果顯示，從首次陰道鏡導(dǎo)引的活檢中獲取的78.1%患者確診為2級CIN或CIN2+，對第二次、第三次陰道鏡導(dǎo)引活檢的診斷利用率分別是16.4%和1.8%。兩次陰道鏡導(dǎo)引活檢探查CIN2+的聯(lián)合敏感度在90%以上。隨機(jī)活檢和ECC會使CIN2+病灶的診斷率分別增加1.2%和 2.4%，但單獨使用陰道鏡導(dǎo)引活檢會漏診。對于低級別細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常(P=0.01)的女性來說，隨機(jī)活檢效果更好。對陰道鏡檢查結(jié)果不滿意(P=0.03)或40歲以上的患者(P=0.02)來說，使用最多的是ECC。

（編譯  任麗霞）