波蘭波美拉尼亞醫(yī)科大學(xué)Lubinski等報(bào)告的隊(duì)列研究表明，在BRCA1序列變異的女性中，與未進(jìn)行磁共振成像（MRI）監(jiān)測的女性相比，MRI監(jiān)測與乳腺癌死亡率顯著降低相關(guān)。需要對BRCA2序列變異的女性進(jìn)一步研究，以確定這些女性獲得與MRI監(jiān)測相關(guān)的類似益處。（JAMA Oncol. 2024年2月29日在線版）

攜帶BRCA1或BRCA2基因致病性變異的女性，會(huì)被提供MRI監(jiān)測，這些女性面臨乳腺癌的終生風(fēng)險(xiǎn)高。MRI監(jiān)測對降低乳腺癌分期是有效的，但MRI監(jiān)測與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系尚未得到很好的界定。

該研究的目的是比較參加MRI監(jiān)測項(xiàng)目的攜帶BRCA1或BRCA2序列變異的女性與未參加女性的乳腺癌死亡率。

研究自11個(gè)國家的59個(gè)參與中心鑒定出BRCA1或BRCA2序列變異的女性。參與者在1995~2015年完成了一份基線問卷，并于每兩年完成一次隨訪問卷，以記錄篩查史、癌癥發(fā)病率和存活狀態(tài)。在入組前患有乳腺癌、進(jìn)行過篩查性MRI檢查或雙側(cè)乳房切除術(shù)的婦女被排除在外。參與者從30歲（或是基線問卷的日期，以較晚者為準(zhǔn)）開始隨訪，直到75歲（最后一次隨訪）或死于乳腺癌。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2023年1月1日至7月31日。

研究使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型估算有MRI監(jiān)測與無MRI監(jiān)測的乳腺癌死亡率的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和95%CI，采用時(shí)間依懶模型進(jìn)行分析。

該分析共入組2488名BRCA1（2004名）或BRCA2（484名）基因序列變異的女性，這些女性入組時(shí)平均年齡為41.2歲。在這些參與者中，1756名（70.6%）至少進(jìn)行過一次MRI篩查檢查，732名（29.4%）沒有。

在平均隨訪9.2年后，344名女性（13.8%）患上了乳腺癌，35名（1.4%）死于乳腺癌。對于BRCA1基因序列變異的女性，與參加MRI監(jiān)測項(xiàng)目相關(guān)的乳腺癌死亡率的年齡校正HR為0.20（95%CI 0.10~0.43，P<0.001），對于BRCA2基因序列變異的女性，這一HR為0.87（95%CI 0.10~17.25，P=0.93）。

（編譯 蘇童）