美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Chen等報告，雖然液體活檢技術(shù)有助于確定部分惡性腫瘤輔助治療的需求，但其不能指導(dǎo)口咽癌的輔助治療選擇。（2024年頭頸癌多學(xué)科研討會. 摘要號LBA1）

HPV ctDNA或能在臨床明顯復(fù)發(fā)之前檢出微小殘留病變。為了探究術(shù)后HPV ctDNA陰性是否可被用于選擇適宜主動監(jiān)測的患者，進(jìn)而使這些患者在HPV ctDNA陽性前可以省略或延遲輔助放療，該項小樣本研究前瞻性納入相關(guān)患者，采用NavDx實(shí)驗(yàn)評估HPV ctDNA。

結(jié)果顯示，2022年3月23日至2023年8月25日，53例HPV陽性的手術(shù)候選者接受了篩選，12例因符合主動監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)而被納入省略或延遲輔助放療隊列。分別有21例和11例患者因DNA實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果或切緣陽性/囊外播散而被排除。

在省略或延遲輔助放療隊列中，治療前HPV ctDNA評分的中位數(shù)為448 frag/mL（59~2135 frag/mL）。中位隨訪12.5個月（3.7~21個月）。在12例初始入組的術(shù)后6個月的患者中，1例（8%）在監(jiān)測期間被檢出HPV ctDNA，且無明顯的疾病跡象，該患者在研究中接受了60 Gy的輔助放療；8例（67%）成功接受了主動監(jiān)測，且6個月HPV ctDNA陰性；另有3例（25%）出現(xiàn)了影像學(xué)進(jìn)展，并且2例同步復(fù)發(fā)伴HPV ctDNA陽性，1例在HPV ctDNA陽性前復(fù)發(fā)。3例復(fù)發(fā)導(dǎo)致省略或延遲放療隊列被提前關(guān)閉，未達(dá)到主要終點(diǎn)。 （編譯 張美涵）