英國國家疾病登記服務處McPhail等報告，在各行政轄區(qū)間，常見癌癥新發(fā)患者的化療使用率和至開始化療的時間均存在巨大差異，化療的使用也存在巨大的、可變的年齡分組差異。（Lancet Oncol. 2024, 25: 338-351.）

盡管化療是一些癌癥患者的主要治療方式，但關(guān)于化療使用國際差異的數(shù)據(jù)很少。為了探究這種差異的存在情況和大小，該項人口研究自挪威、英國4個大區(qū)（英格蘭、北愛爾蘭、蘇格蘭和威爾士）、加拿大8個省份（阿爾伯塔省、不列顛哥倫比亞省、馬尼托巴省、紐芬蘭省和拉布拉多省、新斯科舍省、安大略省、愛德華王子島省和薩斯喀徹溫?。┖桶拇罄麃?個州（新南威爾士州和維多利亞州）納入15~99歲的、8個常見癌種（食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌或卵巢癌）的患者數(shù)據(jù)，研究了從癌癥確診前31天到確診后365天內(nèi)化療使用的情況、至開始化療的時間，以及患者分組后的相關(guān)差異。隨機效應薈萃分析使用95%預測區(qū)間（95%PI）量化了各行政轄區(qū)間的差異。

結(jié)果顯示，2012年1月1日至2017年12月31日，在893 461例在研常見癌癥之一的新發(fā)患者中，111 569例（12.5%）不符合納入標準，781 892例被納入分析。

針對所有被研究的常見癌癥，化療的使用在各行政轄區(qū)間有較大的差異，其中卵巢癌患者匯總的化療使用率估計值為66.4%（95%PI 47.5%~81.2%）、食管癌的為47.2%（95%PI 34.9%~59.8%）、直腸癌的為40.8%（95%PI 22.3%~62.3%）、胃癌的為39.6%（95%PI 25.7%~55.5%）、胰腺癌的為34.1%（95%PI 17.2%~56.3%）、肺癌的為31.4%（95%PI 17.9%~49.0%）、結(jié)腸癌的為29.7%（95%PI 18.6%~43.8%）、肝癌的為16.1%（95%PI 3.5%~50.7%）。

對于Ⅲ期結(jié)腸癌患者（60.1%，95%PI 38.5%~78.4%），各行政轄區(qū)間的化療使用差異大于全體結(jié)腸癌患者間的差異。與65~74歲的患者相比，85~99歲患者接受化療的概率僅為1/20（OR=0.05，95%PI 0.01~0.19），這種年齡差異在各行政轄區(qū)間呈現(xiàn)很大的不同。

按癌癥發(fā)病部位劃分，至首次化療的中位時間（從確診之日開始計算）存在較大差異，且有明顯的行政轄區(qū)差異，其中卵巢癌患者匯總的至首次化療中位時間的估計值為38.0天（95%PI 8~59.2天）、肺癌的為44.5天（95%PI 1~67.0天）、結(jié)腸癌的為78.7天（95%PI 1~113.3天）、直腸癌的為89.2天（95%PI -15.5~193.9天）。

與65~74歲的患者相比，85~99歲患者的首次化療中位時間略短（-3.7天，95%PI -7.6~0.1天），在各行政轄區(qū)間保持一致。

（編譯 張書語）