美國加州大學(xué)洛杉磯分校Nikitas等報告，針對轉(zhuǎn)移性前列腺癌復(fù)發(fā)男性患者，短期強化的激素療法聯(lián)合靶向轉(zhuǎn)移灶的放療可能是一種安全有效的選擇。因為一半的患者在睪酮水平恢復(fù)后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，嚴重不良事件不到1/4。（Eur Urol. 2024年3月16日在線版）

在轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌男性患者中，幾乎所有的間歇性雄激素剝奪治療（ADT）患者在睪酮恢復(fù)后的6個月內(nèi)都會復(fù)發(fā)。雙雄激素受體途徑抑制劑（ARPI）是一種更有效但療程更短的激素療法。

為了評估在間歇性ADT基礎(chǔ)上加用ARPI和靶向轉(zhuǎn)移灶的立體定向體外放射治療（SBRT）是否能改善復(fù)發(fā)率，該項單臂Ⅱ期試驗（SATURN）納入前列腺癌根治術(shù)后前列腺特異性抗原（PSA）PET/CT提示存在1~5個未累及靜脈的、盆腔外轉(zhuǎn)移灶的男性患者，給予6個月的強化ADT治療聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶靶向SBRT。主要終點為睪酮恢復(fù)（≥150 ng/dl）后6個月內(nèi)PSA水平<0.05 ng/ml患者的百分率。

結(jié)果顯示，2021年3月至2022年6月，研究招募了28例男性患者，中位隨訪時間為20個月（IQR：16~22個月）。26例（93%）在6個月的激素治療期間內(nèi)完成了SBRT，其中6例至少停用了一次ARPI，2例提前出組。

睪酮恢復(fù)后6個月內(nèi)，13例（50%，95%CI 32%~67%）患者的PSA水平保持在<0.05 ng/ml，提示沒有復(fù)發(fā)。2級和3級AAT毒性事件發(fā)生率均為21%。結(jié)果證實，在高效全身治療中加入靶向轉(zhuǎn)移灶的SBRT可以在睪酮恢復(fù)后維持較低的PSA水平，但需要進一步明確最佳的全身治療方案。

研究者表示：他們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者可以耐受這種治療，沒有明顯的不良事件，這有助于為患者提供更好的短期和長期生活質(zhì)量，且使推遲激素治療成為可能。

（編譯 張知行）