醫(yī)用蜂蜜治療放射性食管炎無效
?盡管新西蘭Manuka醫(yī)用蜂蜜可以促進傷口愈合,但一項2期臨床研究顯示,該醫(yī)用蜂蜜不能減少放射性食管炎引起的疼痛,其療效與常規(guī)支持治療相當。(ASTRO 2014,摘要號2065)
對于接受放化療的患者,減輕食管炎可以幫助改善飲食;而目前,沒有明確有效的治療方法可以預防放化療引起食管炎。既往小樣本的研究證實蜂蜜治療黏膜炎有效,因此,開展了該項2期研究。
該研究共入組163例接受同步放化療的肺癌患者,大約30%的患者食管劑量超過60Gy?;颊唠S機分到三個治療組:56例患者接受標準支持治療;53例患者每天四次口服Manuka液體蜂蜜10ml;54例患者每天四次口服Manuka固體蜂蜜。整個治療期間均連續(xù)口服蜂蜜。治療結(jié)束4周后使用數(shù)字疼痛評分量表(NPRS)評價吞咽疼痛。
標準支持治療組中沒有患者發(fā)生3級及以上的不良反應(yīng);液體蜂蜜組和固體蜂蜜組中分別有11例和2例發(fā)生3級及以上的不良反應(yīng)。治療結(jié)束4周后標準支持治療組的NPRS為2.7分,另外兩組均為2.1分;三組之間無統(tǒng)計學差異。此外,三組的疼痛時間、止痛藥使用、不良反應(yīng)、體重下降、生活質(zhì)量評分方面,也無統(tǒng)計學差異。
來自馬來西亞、埃及、尼泊爾、伊朗的小樣本隨機研究顯示,蜂蜜可以減少頭頸部粘膜炎的發(fā)生;而上述研究使用的均為當?shù)禺a(chǎn)蜂蜜。然而,加拿大研究 (SuPPort Care Cancer. 2014,22:751)使用Manuka蜂蜜,研究發(fā)現(xiàn)其不能改善頭頸部癌患者放療引起的黏膜炎;而且,患者無法耐受蜂蜜。英國研究 (Br J Oral Maxillofac Surg. 2012,50:221) 同樣在頭頸部癌患者中獲得了陰性結(jié)果,不過研究發(fā)現(xiàn)蜂蜜可以減少細菌感染。
天然產(chǎn)品的研究很難開展,其成分為復合物常常發(fā)生變化;蜂蜜的成分也與花的種類有關(guān)。因此,關(guān)于蜂蜜的研究多選擇Manuka蜂蜜,方便獲取,容易定量。包括本研究在內(nèi),關(guān)于Manuka蜂蜜的3項研究均證實其無法預防放射性食管炎。因此,不再推薦患者在治療期間服用蜂蜜。
(編譯 張濤)
