一項比較骨轉(zhuǎn)移治療結(jié)果的多中心前瞻性研究顯示，單次分割放射治療（SFRT）與多次分割放射治療（MFRT）在疼痛控制、功能改善、生活質(zhì)量方面療效相當(dāng)。該研究通過分析對患者的調(diào)查問卷完成。（ASTRO 2014，摘要號172）

目前，單次分割放射治療在美國應(yīng)用率低于10%，在歐洲和加拿大為30%到60%。SFRT和MFRT在臨床療效上相似，不過SFRT在便利性、費用方面存在顯著優(yōu)勢。既往的隨機研究均證實兩種分割方案可以獲得相同的臨床療效，但該研究數(shù)據(jù)是首次報道的臨床實踐過程中真實的結(jié)果（沒有納入臨床研究）。

加拿大的英屬哥倫比亞省六個癌癥中心于2013年5月到12月加入該研究。共有648例骨轉(zhuǎn)移患者納入分析，其中226例患者（35%）骨轉(zhuǎn)移病變合并骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。患者平均年齡為65歲，54%為男性?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生決策分別接受SFRT（單次8Gy）或MFRT（20Gy/5F/5D）。363例患者（56%）接受SFRT，285例患者（44%）接受MFRT。常見的原發(fā)腫瘤為泌尿生殖腫瘤（31%）、肺癌（22%）、乳腺癌（22%）；脊椎是最常見的治療部位（44%）。 

患者在放療前后接受問卷調(diào)查；問卷針對患者疼痛、功能狀態(tài)、生活質(zhì)量三個方面進行五分制評分；內(nèi)容包括疼痛的程度、疼痛對生活能力的影響、疼痛對情緒的影響。應(yīng)用多因素回歸分析患者的調(diào)查結(jié)果。兩組患者的疼痛、功能狀態(tài)、生活質(zhì)量相似。SFRT和MFRT兩組患者報告的結(jié)果評分亦相似：疼痛改善1.29分 vs. 1.17分（P=0.24）、功能改善0.80分 vs. 0.95分（P=0.17）、癥狀改善1.26分 vs. 1.26分（P=0.98）。此外，SFRT和MFRT兩組患者中疼痛部分緩解的比例（73% vs. 73%，P = 0.93）和疼痛完全緩解的比例（19% vs. 22%，P = 0.31）也相似。

由此可見，SFRT應(yīng)該是骨轉(zhuǎn)移病灶姑息放療的首選方案；此外，2013年的明智選擇建議亦不推薦長分割的姑息放療方案。

（編譯 張濤）