挪威豪克蘭大學(xué)醫(yī)院Ekanger等報(bào)告，初始根治性放療后的局部復(fù)發(fā)性前列腺癌，以體外放療作為補(bǔ)救性再放療在臨床上是可行的，并顯示出良好的療效和可接受的毒性。（J Clin Oncol. 2024年4月23日在線版）

因?yàn)槿狈﹂L期隨訪的前瞻性研究，前列腺癌初始根治性放療后，局部復(fù)發(fā)者目前尚無成熟的再治療選擇。該項(xiàng)前瞻性研究于2013~2017年納入了38例經(jīng)活檢證實(shí)局部復(fù)發(fā)的、既往治療后>2年的、首次放療后未出現(xiàn)2~3級毒性事件的前列腺癌患者。治療方案為：MRI定位靶體積，總劑量為35 Gy/5 f；放療前3個(gè)月開始接受為期6個(gè)月的雄激素剝奪治療。

觀察指標(biāo)包括Phoenix標(biāo)準(zhǔn)定義的無生化復(fù)發(fā)生存期（bRFS）和放射治療腫瘤學(xué)組標(biāo)準(zhǔn)下的毒性評分。

結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為7.2年?；颊咧形荒挲g為70歲，從初始放療到前列腺特異性抗原（PSA）復(fù)發(fā)的中位時(shí)間為83個(gè)月。

精算的2年bRFS率和5年bRFS率分別為81%（95%CI 69%~94%）和58%（95%CI 49%~74%）。精算的5年無局部復(fù)發(fā)生存率、無轉(zhuǎn)移生存率和總生存率依次為93%（95%CI 82%~100%）、82%（95%CI 69%~95%）和87%（95%CI 76%~98%）。

2例（5%）患者出現(xiàn)了持久的3級泌尿生殖系統(tǒng)毒性，1例患者合并有3級胃腸道毒性。補(bǔ)救治療時(shí)，PSA倍增時(shí)間≤6個(gè)月、Gleason評分>7、PSA谷值≥0.1 ng/mL均預(yù)示著更差的結(jié)局。

（編譯 楊駿）