一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用低劑量螺旋CT為高危人群篩查肺癌的平均費(fèi)用與為肺癌患者進(jìn)行根治性治療的平均費(fèi)用總和要低于晚期肺癌的平均治療費(fèi)用，而晚期肺癌幾乎是不可治愈的。（J Thoracic Oncol.  2014，9 ：1449）

美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）之前的結(jié)果顯示，應(yīng)用低劑量螺旋CT為高危人群篩查肺癌能將降低肺癌死亡率降低20%，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)使得包括美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）在內(nèi)的很多組織推薦上述人群接受低劑量螺旋CT檢查。早期肺癌的5年生存率是54%，而晚期肺癌的5年生存率只有4%。一般認(rèn)為，如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌并予以積極治療，肺癌是可以治愈的，這將導(dǎo)致肺癌的死亡率將顯著降低——相比之下，晚期肺癌則需要接受昂貴而有毒性的各種治療，而且少有治愈的情況。然而，在美國(guó)有860萬(wàn)人達(dá)到“肺癌高危人群”的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)數(shù)目意味著篩查的費(fèi)用也將十分昂貴。

泛加拿大Early Detection前瞻性臨床研究調(diào)查了每年進(jìn)行篩查及治療（如有需要）所需資源的費(fèi)用，并對(duì)2059例受試者進(jìn)行了2年的隨訪。這些受試者都具2%或者更高的3年肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是由一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的肺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具進(jìn)行評(píng)估的。

在研究過(guò)程中，對(duì)于那些沒(méi)有出現(xiàn)肺癌的人群，每人每?jī)赡曛辽俳邮芤淮蔚蛣┝柯菪鼵T篩查，并接受后續(xù)必要的隨訪檢查，這些平均費(fèi)用是453美元，而肺癌患者的平均費(fèi)用則為2248美元。對(duì)那些被診斷出肺癌的人，診斷檢查、根治性手術(shù)治療以及兩年隨訪的人均費(fèi)用為33 344美元。相比之下，用于晚期癌癥的治療，比如化療、放療或單純最佳支持對(duì)癥治療等，這些費(fèi)用則為47 792美元。

研究者寫道：“那些通過(guò)低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查有可能減少的死亡人數(shù)以及能延長(zhǎng)的壽命年數(shù)，已經(jīng)超過(guò)最近20年出現(xiàn)的任何新治療方法所帶來(lái)的生存獲益?！?nbsp;此外，“如果昂貴的靶向治療在晚期、不可手術(shù)的肺癌患者中廣泛應(yīng)用起來(lái)，那么肺癌篩查項(xiàng)目將會(huì)可能是一個(gè)既節(jié)約費(fèi)用又改善患者預(yù)后的方法” 

作者還指出：“在篩查可能在6年的隨訪中被診斷出肺癌的人群時(shí)，我們的預(yù)測(cè)工具的敏感性比NLST的標(biāo)準(zhǔn)要高出11.9%，因此需要接受肺癌篩查的人數(shù)減少了，而成本效益也提高了?！?nbsp;

（編譯 陳譽(yù) 審校 黃誠(chéng)）