美國MD Anderson癌癥中心Gunther等報告，大多數(shù)胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤患者在4 Gy/2 f放療后完全緩解，所有需要額外20 Gy治療的患者在12個月內(nèi)都有完全緩解。這種反應(yīng)適應(yīng)性策略可選出能從額外放療中獲益的患者，并能避免其他潛在的相關(guān)毒性。(Lancet Haematol. 2024年6月3日在線版)

胃MALT淋巴瘤患者的預(yù)后良好，應(yīng)盡量減少治療相關(guān)的毒性。為了評估反應(yīng)適應(yīng)性4 Gy放療方案的療效，該項單中心、單臂前瞻性試驗自MD Anderson癌癥中心納入≥18歲的、新發(fā)或復(fù)發(fā)的、幽門螺桿菌陰性的、Ⅰ~Ⅳ期胃MALT淋巴瘤患者，給予4 Gy/2 f方案的體外光子束放射治療。3~4個月時內(nèi)鏡和成像顯示完全緩解者接受觀察，部分緩解者在6~9個月再次接受評估，9~13個月有殘留疾病、任何時間節(jié)點疾病穩(wěn)定或進(jìn)展者需要20 Gy的額外治療。主要終點為4 Gy治療后1年(第二次評估時間點)的胃部完全緩解。

結(jié)果顯示：2019年3月27日至2021年10月12日，招募了24例符合條件的患者;中位年齡為67歲(IQR：58~74歲);15例(63%)為女性;18例(75%)為白人，4例(17%)為亞裔，2例(8%)為西班牙裔;20例(83%)患Ⅰ期疾病，1例(4%)患Ⅱ期疾病，3例(13%)患Ⅳ期疾病。

中位隨訪36個月(IQR：26~42個月)。20例(83%)接受4 Gy治療獲得完全緩解(16例在3~4個月時完全緩解，4例在9~13個月時完全緩解);2例因癥狀穩(wěn)定性疾病在3~4個月時接受了20 Gy的治療，2例因殘留疾病在9~13個月時接受了治療，這些患者額外治療后都獲得了完全緩解。3年局部控制率為96%(95%CI 88%~100%)，其中1例在4 Gy放療后14個月局部復(fù)發(fā)，經(jīng)20 Gy放療成功挽救。1例Ⅳ期患者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。

最常見的不良事件是1級惡心(接受4 Gy治療的24例患者中發(fā)生9例，接受20 Gy治療的4例患者中發(fā)生2例)和1級腹痛(分別為5例和0例)。未見≥3級的不良事件，無治療相關(guān)死亡。

(編譯 楊培)