加拿大艾伯塔大學(xué)Mookerji等報(bào)告，利用前列腺特異性膜抗原(PSMA)，在前列腺癌的局部區(qū)域分期方面，氟-18 PSMA-1007正電子發(fā)射斷層掃描/計(jì)算機(jī)斷層掃描(18F-PSMA-1007 PET/CT)優(yōu)于多參數(shù)磁共振成像(MRI)。該結(jié)果支持PSMA PET在中危和高危腫瘤的術(shù)前應(yīng)用。(JAMA Oncol. 2024年7月1日在線版)

PSMA在前列腺癌中過度表達(dá)，并與腫瘤侵襲性相關(guān)。根據(jù)目前的研究，PSMA PET在前列腺癌的轉(zhuǎn)移分期方面優(yōu)于常規(guī)成像，但是關(guān)于第二代PSMA PET放射性配體在局部區(qū)域分期中應(yīng)用的研究有限。為了比較18F-PSMA-1007 PET/CT和多參數(shù)MRI在中危和高危前列腺癌區(qū)域分期中的準(zhǔn)確性，該項(xiàng)Ⅱ期前瞻性驗(yàn)證配對(duì)隊(duì)列研究于2022年3月至2023年6月在加拿大2家三級(jí)醫(yī)院納入接受了所有影像學(xué)檢查和根治性前列腺切除術(shù)的患者，以評(píng)估兩項(xiàng)技術(shù)的準(zhǔn)確性，并以組織病理學(xué)檢查結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

主要終點(diǎn)為每次成像檢測(cè)時(shí)前列腺癌腫瘤分期的正確判別。次要終點(diǎn)為是重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)、偏側(cè)性、囊外侵犯和精囊侵犯的準(zhǔn)確判別。

結(jié)果顯示，在150例符合條件的前列腺癌患者中，134例最終接受了根治性前列腺切除術(shù)(手術(shù)時(shí)的平均年齡為62.0歲±5.7歲)。在準(zhǔn)確判別最終的病理腫瘤分期中，PSMA PET優(yōu)于MRI(45% vs. 28%，P=0.003);在對(duì)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)(94% vs. 83%，P=0.01)、偏側(cè)性(64% vs. 44%，P=0.001)和囊外侵犯(75% vs. 63%，P=0.01)的準(zhǔn)確判別方面，PSMA PET均優(yōu)于MRI，但在精囊侵犯(91% vs. 85%，P=0.07)方面則不及。 (編譯 段晶耀)