美國約翰斯·霍普金斯醫(yī)療機構Blackford等報告的研究表明，對高危人群的監(jiān)測,可能會發(fā)現較小的、分期較早的胰腺導管腺癌（PDAC），并提高生存。（JAMA Oncol. 2024年7月3日在線版）

PDAC是一種發(fā)病率越來越高的致命性疾病。大多數PDAC在診斷時是無法治愈的，但不建議進行基于人群的篩查。對高危人群進行PDAC的監(jiān)測可能會獲得早期發(fā)現，但生存效益尚未得到證實。該研究的目的是比較監(jiān)測發(fā)現的PDAC患者與美國國家數據的生存情況。

該項比較隊列研究在參與胰腺癌篩查項目的多個美國學術醫(yī)療中心進行，該項目篩選具有PDAC家族或遺傳易感性的高風險個體。比較隊列包括來自監(jiān)測、流行病學和最終結果（SEER）項目的PDAC患者，同時匹配了年齡、性別和診斷年份。胰腺癌篩查項目始于1998年，數據收集工作一直持續(xù)到2021年。數據分析時間為2022年4月29日至2023年4月10日。

患者每年接受內窺鏡超聲檢查或磁共振成像和標準治療手術和（或）腫瘤治療。

研究者采用描述性統(tǒng)計、條件logistic回歸、Cox比例風險回歸和競爭風險回歸模型比較患者確診PDAC時的疾病分期、總生存期（OS）和PDAC死亡率。該研究還進行了敏感性分析，并校正了前置時間偏差。

分析包括26例高危人群（診斷時平均年齡65.8歲±9.5歲；15例女性）PDAC患者與1504例SEER對照PDAC患者（診斷時平均66.8歲±7.9歲；771例女性）。26例高?；颊咴l(fā)腫瘤中位直徑小于對照組（分別為2.5 cm和3.6 cm，P<0.001）。高危人群更有可能（Ⅰ期10例；Ⅱ期8例）比匹配對照患者（Ⅰ期155例；Ⅱ期377例，P<0.001）被診斷為較低分期。高危人群5年PDAC死亡率低于對照組（43% vs. 86%；HR=3.58，95%CI 2.01~6.39，P<0.001），高危人群比對照患者生存時間更長（中位OS：61.7個月 vs. 8.0個月；5年OS率：50% vs. 9%）。

（編譯 安心）