美國梅奧診所Patel等報告的試驗表明，在乳腺癌風(fēng)險高的婦女中，對比增強(qiáng)乳腺攝影的補(bǔ)充癌癥檢出率為23.9‰。值得在高風(fēng)險人群中進(jìn)行更大規(guī)模、多機(jī)構(gòu)、多年的對比增強(qiáng)乳腺攝影（CEM）試驗來驗證。（J Clin Oncol. 2024年7月26日在線版）

CEM和磁共振成像（MRI）在檢測乳腺癌方面顯示出相似的診斷性能。高風(fēng)險乳腺癌篩查僅有有限的CEM數(shù)據(jù)可用。該研究的目的是前瞻性地研究補(bǔ)充篩查CEM對風(fēng)險增高患者的療效。

這是一項前瞻性、單機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)審查委員會批準(zhǔn)的觀察性研究，研究對象為35歲或以上、常規(guī)二維數(shù)字乳腺斷層合成篩查（MG）陰性且在過去12個月內(nèi)未進(jìn)行額外補(bǔ)充篩查的、無癥狀的、風(fēng)險增高的女性。

2019年2月到2021年4月，460例女性入組。中位年齡56.8歲（35.0~79.2歲）；460例患者中有408例（88.7%）乳房X線檢查致密?；顧z顯示22例（22/37）為良性改變，4例（4/37）為高危病變，11例（11/37）為乳腺癌。11例女性中有14種癌癥（10例浸潤性，腫瘤大小范圍為4~15 mm，中位數(shù)為9 mm）。

補(bǔ)充篩查總體的癌癥檢出率為23.9‰（95%CI 12.0‰~42.4‰）。所有癌癥均為1級或2級，ER陽性ERBB2陰性和淋巴結(jié)陰性。CEM影像學(xué)篩查具有高特異性（0.875，95%CI 0.844~0.906）、高NPV（0.998，95%CI 0.993~1.000）、中度PPV1（0.164，95%CI 0.076~0.253）、中度PPV3（0.275，95%CI 0.137~0.413）和高敏感性（0.917，95%CI 0.760~1.000）。所有患者均進(jìn)行了至少1年的影像學(xué)隨訪，在CEM陰性篩查4個月后，在乳腺M(fèi)RI上發(fā)現(xiàn)1例間隔期癌。

（編譯 郭峰）