美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)韋克斯納醫(yī)療中心Doubeni等報(bào)告的研究顯示，5年內(nèi)完成一次或多次FIT篩查與結(jié)直腸癌（CRC）死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低33%有關(guān)。（JAMA Netw Open. 2024, 7: e2423671.）

研究者在分析了符合CRC癌篩查條件的10 711名參與者（52~85歲）后發(fā)現(xiàn)，與未進(jìn)行FIT篩查相比，5年內(nèi)完成一次或多次FIT篩查與結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低33%有關(guān)（OR=0.67）。當(dāng)進(jìn)一步對(duì)腫瘤位置進(jìn)行分層分析時(shí)，完成一次或多次FIT篩查則與左側(cè)結(jié)腸癌或直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低42%有關(guān)（OR=0.58）。

腸鏡是CRC的篩查手段，但依從性妨礙了CRC早篩早治的推行。還有可用于篩查CRC的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段，比如愈創(chuàng)木脂化學(xué)法糞隱血試驗(yàn)（gFOBT）和糞便免疫化學(xué)測(cè)試（FIT）。其中g(shù)FOBT已經(jīng)被證實(shí)能減少CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)。FIT因具有比gFOBT更高的敏感性和特異性，以及操作方便且不受飲食和藥物影響等特點(diǎn)，已成為目前應(yīng)用最廣泛的早期CRC篩查技術(shù)。但FIT在降低CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的研究數(shù)據(jù)還相對(duì)有限。

為了探討了FIT篩查與CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究。研究者從美國(guó)加州的兩個(gè)大型健康系統(tǒng)中調(diào)取了符合CRC推薦篩查年齡（52~85歲）的1279名于2011~2017年間死于CRC的患者作為病例組，隨后又按照1∶8的比例匹配了年齡、性別等特征相似的10 226名在該日期內(nèi)未患結(jié)直腸癌人群作為對(duì)照組。

研究者以2011年1月1日至2017年12月31日作為結(jié)腸癌診斷日期，評(píng)估了在診斷日期前5年窗口期內(nèi)完成一次或多次FIT篩查與診斷日期間CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。在排除了在相關(guān)窗口之前完成FIT篩查的人后，最終有10711名參與者納入了分析，其中病例組1103人，對(duì)照組9608人。

結(jié)果顯示，在5年窗口期內(nèi)，病例組和對(duì)照組完成一次或多次FIT篩查的人數(shù)占比分別為44.8%和55.6%，與在此期間未進(jìn)行FIT篩查的人相比，完成一次或多次FIT篩查與CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低33%有關(guān)（OR=0.67）。

當(dāng)進(jìn)一步對(duì)腫瘤位置進(jìn)行分層分析時(shí)，在5年窗口期內(nèi)完成一次或多次FIT篩查則與左側(cè)結(jié)腸癌或直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低42%有關(guān)（OR=0.58）。而對(duì)于右側(cè)結(jié)腸癌，F(xiàn)IT篩查則與其死亡風(fēng)險(xiǎn)降低沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。

當(dāng)對(duì)不同種族進(jìn)行分層分析時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，在FIT篩查在不同種族和民族群體中均與CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。尤其是在非西班牙亞裔人群中，F(xiàn)IT篩查獲益最為顯著。

具體來(lái)說(shuō)，在非西班牙亞裔人群中，在5年窗口期內(nèi)完成一次或多次FIT篩查與CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)降低63%有關(guān)（OR=0.37）。

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施FIT篩查與CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，尤其是在左側(cè)結(jié)腸癌和直腸癌部位上，關(guān)聯(lián)最為顯著。該結(jié)果也支持在人群中廣泛實(shí)施FIT篩查策略，以降低CRC死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究者表示，該研究人群主要集中在52~85歲，結(jié)果可能不適用于更年輕的群體，未來(lái)還需要進(jìn)行擴(kuò)展年齡范圍的研究。至于大家可能關(guān)注的FIT的篩查周期，不同指南和共識(shí)有所不同，其中《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)（2023版）》提出，F(xiàn)IT推薦篩查周期為每年1次。

（編譯 崔奕貝）