美國麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院Sikavi等報告的一項隊列研究中，在生活方式不太健康的個體中，阿司匹林的使用與結(jié)直腸癌（CRC）風(fēng)險的絕對降低相關(guān)。這項研究結(jié)果表明，生活方式的風(fēng)險因素可能有助于識別出那些可能對阿司匹林預(yù)防癌癥更有利的個體。（JAMA Oncol. 2024年8月1日在線版）

阿司匹林可降低CRC的風(fēng)險。確定更有可能受益于定期使用阿司匹林預(yù)防CRC的個體是一個高度優(yōu)先事項。

該研究的目的是通過不同的生活方式危險因素評估阿司匹林的使用是否與CRC風(fēng)險相關(guān)。

護士健康研究（1980~2018年）中的女性和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（1986~2018年）中的男性接受了前瞻性隊列研究。數(shù)據(jù)分析時間為2021年10月1日至2023年5月22日。

健康生活方式評分是根據(jù)身體質(zhì)量指數(shù)、酒精攝入量、體力活動、飲食和吸煙情況計算的，評分范圍從0到5（值越高表示越健康）。定期服用阿司匹林定義為每周≥2片標(biāo)準(zhǔn)劑量（每片325 mg）。

主要結(jié)局包括多變量校正后的10年CRC累計發(fā)病率、絕對風(fēng)險降低（ARR），通過生活方式評分以及多變量校正后的生活方式評分中CRC事件的風(fēng)險比與定期使用阿司匹林相關(guān)的治療數(shù)量。

107?655名研究參與者（63?957名女性，43?698名男性）的平均基線年齡為49.4歲±9.0歲。在3?038?215人-年隨訪期間，記錄了2544例次CRC事件。定期使用阿司匹林參與者的10年CRC累計發(fā)病率為1.98%（95%CI 1.44%~2.51%），而未使用阿司匹林參與者的10年CRC累計發(fā)病率為2.95%（95%CI 2.31%~3.58%），對應(yīng)的ARR為0.97%。

與阿司匹林使用相關(guān)的ARR在生活方式評分最不健康的人群中最大，并隨著生活方式評分更健康而逐漸降低（相互作用P<0.001）。生活方式評分為0~1分者（最不健康）的10年ARR為1.28%。相比之下，生活方式得分4~5分（最健康）的10年ARR為0.11%。生活方式評分為0~1分參與者，10年間需要服用阿司匹林的人數(shù)為78人；評分為2分的需要164人，評分為3分的需要154人，評分為4~5分的需要909人。在健康生活方式評分的組成部分中，與阿司匹林使用相關(guān)的ARR差異最大的是體質(zhì)指數(shù)和吸煙。 （編譯 鄭浩）