日本九州大學醫(yī)學研究生院Oki等報告的CIRCULATE-Japan GALAXY亞組分析數(shù)據(jù)表明，輔助化療（ACT）可能為分子殘留病（MRD）陽性的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移（CLM）患者提供顯著的臨床益處。基于MRD狀態(tài)的風險分層可能被納入未來的CLM臨床試驗中。（Ann Oncol. 2024年9月16日在線版）

基于循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）的MRD檢測及其在結(jié)直腸癌術后風險分層中應用的預后作用已被報道。在這項研究中，研究者探索了基于ctDNA的MRD檢測在CLM患者中的應用，而這些患者在手術切除后接受ACT的生存獲益尚不清楚。

該研究納入了GALAXY研究中無肝外疾病的CLM患者。校正年齡、性別、肝轉(zhuǎn)移數(shù)量和大小、RAS狀態(tài)和奧沙利鉑治療原發(fā)癌癥的既往病史后，研究者對MRD陽性組和陰性組的ACT后無病生存（DFS）獲益進行了評估。ctDNA檢測采用個性化的，腫瘤相關16-plex聚合酶鏈反應-二代測序（mPCR-NGS）測定。基于ctDNA的MRD狀態(tài)在治愈性手術后2~10周，ACT開始前進行評估。

在GALAXY中登記的6061例患者中，190例手術切除的CLM患者未進行術前化療，中位隨訪時間為24個月（1~48個月）。MRD窗口期ctDNA陽性率為32.1%（61/190）。25.1%（48/190）的患者就接受ACT。在MRD陽性組中，ACT治療患者24個月的DFS率更高（33.3% vs. 未達到；HR=0.07，P<0.0001），而MRD陰性組未見ACT的獲益（24個月DFS率：72.3% vs. 62.2%；HR=0.68，P=0.371）。多因素分析顯示，肝轉(zhuǎn)移灶大小（HR=3.94，P=0.031）是MRD陽性組DFS的預后因素。然而，在MRD陰性組中，沒有任何臨床病理因素影響DFS的預后。

（編譯 劉媛）