美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心Cowzer等報告，在局部晚期肝內(nèi)膽管癌（IHC）中，肝動脈輸注氟尿嘧啶聯(lián)合全身治療可提供長期持久的疾病控制。分子改變可以預(yù)測反應(yīng)。（J Natl Cancer Inst. 2024年9月27日在線版）

肝動脈輸注（HAI）化療已經(jīng)證明了疾病控制，并表明可改善IHC患者的總生存期（OS）。研究者在此報告了一項Ⅱ期臨床試驗的長期結(jié)果和分子改變的作用，該試驗是在紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心進(jìn)行的HAI化療加全身化療，回顧性隊列患者接受了HAI治療。

這是一項單機構(gòu)、Ⅱ期試驗和回顧性隊列研究的二次分析，該研究采用肝動脈輸注氟尿嘧啶加全身吉西他濱和奧沙利鉑治療不可切除的IHC。主要目的是評估長期腫瘤學(xué)預(yù)后。一個亞組進(jìn)行了基于組織的基因組測序，分子改變與無進(jìn)展生存期（PFS）和OS相關(guān)。

38例患者接受了試驗治療，中位隨訪時間為76.9個月。中位PFS為11.8個月（95%CI 11~15.1個月）。中位OS為26.8個月（95%CI 20.9~40.6個月）。1年、2年和5年的OS率分別為89.5%、55%和21%。9例（24%）患者在氟尿嘧啶進(jìn)展后接受了絲裂霉素C聯(lián)合HAI治療，客觀緩解率為44%，中位PFS為3.93個月（95%CI 2.33個月~未達(dá)到）。

170例未接受臨床試驗治療的患者被納入回顧性分析。中位PFS和OS分別為7.93個月（95%CI 7.27~10.07個月）和22.5個月（95%CI 19.5~28.3個月）。與野生型疾病相比，基于HAI治療的TP53和細(xì)胞周期途徑的改變具有更差的PFS。

（編譯 劉媛）