澳大利亞Peter MacCallum癌癥中心Phillips等報告，激素避孕藥與BRCA1突變攜帶者增加的乳腺癌（BC）風(fēng)險有關(guān)，特別是使用持續(xù)時間較長者。在BRCA1基因突變的女性中使用這些藥物的決定應(yīng)該仔細權(quán)衡每個人的風(fēng)險和收益。（J Clin Oncol. 2024年10月2日在線版）

目前尚不清楚激素避孕藥是否以及在多大程度上增加了胚系BRCA1或BRCA2突變攜帶者的BC風(fēng)險。

使用四項前瞻性隊列研究的合并觀察數(shù)據(jù)，研究者利用Cox回歸評估未患BC的女性BRCA1和BRCA2突變攜帶者使用激素避孕藥與BC風(fēng)險之間的關(guān)系。

在3882例BRCA1和1509例BRCA2突變攜帶者中，分別有53%和71%的人曾經(jīng)使用激素避孕藥至少1年（累計使用的中位持續(xù)時間分別為4.8年和5.7年）?？傮w而言，在分別中位隨訪5.9年和5.6年期間，分別有488例BRCA1和191例BRCA2突變攜帶者發(fā)生了BC。盡管對于BRCA1突變攜帶者，目前或曾經(jīng)使用激素避孕藥至少1年與BC風(fēng)險沒有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著相關(guān)性（目前使用者：HR=1.40，95%CI 0.94~2.08，P=0.10；曾經(jīng)使用1~5年者：HR=1.16，95%CI 0.80~1.69，P=0.4；曾經(jīng)使用6~10年者：HR=1.40，95%CI 0.99~1.97，P=0.05；曾經(jīng)使用>10年者：HR=1.27，95%CI 0.98~1.63，P=0.07），但曾經(jīng)使用與風(fēng)險增加相關(guān)（HR=1.29，95%CI 1.04~1.60，P=0.02）。

此外，BC風(fēng)險隨著累計使用時間的延長而增加，每增加使用一年，估計風(fēng)險比例增加3%（1%~5%，P=0.002）。對于BRCA2突變攜帶者，沒有證據(jù)表明目前或曾經(jīng)使用過激素避孕藥與BC風(fēng)險增加相關(guān)（HR=0.70，95%CI 0.33~1.47，P=0.3；HR=1.07，95%CI 0.73~1.57，P=0.7）。

（編譯 付敏）