美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Su等報(bào)告，在接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的、Gleason評(píng)分分級(jí)分組（GG）1的前列腺癌男性中，美國(guó)飲食指南建議依從性越高，再次分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的可能性就越低，特別是需要治療的≥GG3患者。（JAMA Oncol.2024年10月17日在線版）

在接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的男性中，飲食因素是否會(huì)影響前列腺癌分級(jí)再分類的風(fēng)險(xiǎn)目前尚不清楚。

為了評(píng)估主動(dòng)監(jiān)測(cè)期間飲食質(zhì)量和飲食炎癥潛在性與前列腺癌再次分級(jí)結(jié)果的關(guān)系，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究納入2005年1月至2017年2月正在接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的、GG1的前列腺癌男性。

這些患者在主動(dòng)監(jiān)測(cè)登記時(shí)前瞻性地完成了一份關(guān)于日常飲食模式的經(jīng)有效性驗(yàn)證的食物頻率問(wèn)卷。健康飲食指數(shù)1999~2000（HEI）和校正能量后的HEI（E-HEI）得分作為美國(guó)人飲食指南依從性的衡量標(biāo)準(zhǔn)，飲食炎癥指數(shù)（DII）和校正能量后的DII（E-DII）得分作為飲食炎癥潛在性的衡量標(biāo)準(zhǔn)，研究者使用患者自我報(bào)告的飲食數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。

主要終點(diǎn)為：在主動(dòng)監(jiān)測(cè)期間，競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)回歸檢測(cè)出的基線HEI、E-HEI、DII、E-DII評(píng)分與再次分級(jí)為GG2或≥GG3的相關(guān)性，同時(shí)校正了已建立的主動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)后因素和基線吸煙史。

結(jié)果顯示，該研究包括886例男性患者，確診時(shí)的中位年齡為66歲（IQR：61~69歲）。中位隨訪6.5年（IQR：4.0~9.1年）后，187例（21%）的再次分級(jí)結(jié)果≥GG2，其中55例（6%）再次分級(jí)結(jié)果≥GG3。3年時(shí)再次分級(jí)的累計(jì)發(fā)生率為7%（95%CI 5%~9%），5年時(shí)為15%（95%CI 12%~17%），10年時(shí)為33%（95%CI 29%~37%）；再次分級(jí)結(jié)果≥GG3的情況，3年時(shí)累計(jì)發(fā)生率為2%（95%CI 1%~4%），5年時(shí)為4%（95%CI 3%~5%），10年時(shí)為10%（95%CI 7%~13%）。

基線HEI和E-HEI評(píng)分與再次分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)顯著負(fù)相關(guān)；具體而言，基線HEI評(píng)分（sHR=0.85，95%CI 0.73~0.98，P=0.03）和E-HEI評(píng)分（sHR=0.86，95%CI 0.74~1.00，P=0.047）每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，再次分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)就越低。

基線HEI和E-HEI評(píng)分與再次分級(jí)≥GG3風(fēng)險(xiǎn)也顯著負(fù)相關(guān)；具體而言，基線HEI評(píng)分（sHR=0.72，95%CI 0.57~0.93，P=0.01）和E-HEI評(píng)分（sHR=0.73，95%CI 0.57~0.94，P=0.01）每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，再次分級(jí)≥GG3風(fēng)險(xiǎn)也越低。

基線DII評(píng)分和E-DII評(píng)分均與再次分級(jí)結(jié)果無(wú)關(guān)；就再次分級(jí)≥GG2風(fēng)險(xiǎn)而言，基線DII評(píng)分（sHR=1.08，95%CI 0.93~1.26）和E-DII評(píng)分（sHR=1.02，95%CI 0.86~1.21）每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，再次分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)不變。

（編譯 張梓軒）