中國臺中慈濟醫(yī)院Yu等報告，晚期鼻咽癌（NPC）同步化放療（CCRT）期間使用他汀類藥物與全因死亡率降低52%相關。他汀類藥物較高的累計限定日劑量與生存率的改善相關，尤其與瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相關。[J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(9):e247046.]

他汀類藥物在各種惡性腫瘤中表現(xiàn)出潛在的抗癌作用，包括增強化療療效和降低放療毒性。在既往研究中，他汀類藥物與晚期NPC的標準CCRT方案的整合尚未得到廣泛探討。

為了評估他汀類藥物對接受標準CCRT的晚期NPC患者總生存期（OS）和NPC歸因生存期的影響，該項傾向評分匹配隊列研究分析了中國臺灣癌癥登記數(shù)據(jù)庫和地區(qū)內(nèi)國民健康保險研究數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)。其中包括2012年1月至2018年12月1251例接受標準CCRT的晚期NPC患者，并隨訪至2020年12月?；颊呓邮芰算K類為主的化療聯(lián)合調(diào)強放療（70~70.2 Gy，每次分割的劑量為1.8~2.0 Gy）。

分析中包括202例他汀類藥物使用者，他們在CCRT期間接受了至少28次累計限定日劑量，還包括1049例未使用他汀類藥物的對照者。

結(jié)果顯示，CCRT期間他汀類藥物的使用對OS和NPC歸因生存期均有顯著且獨立的預后價值。與未使用他汀類藥物組的患者相比，使用他汀類藥物組患者全因死亡率的校正風險比（aHR）為0.48（95%CI 0.34~0.68，P<0.0001），針對NPC歸因死亡率的aHR為0.43（95%CI 0.29~0.65，P<0.0001）。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀在改善NPC歸因生存期方面表現(xiàn)出顯著的療效。其中瑞舒伐他汀對全因死亡率的aHR為0.21（95%CI 0.19~0.50），而阿伐他汀的aHR為0.39（95%CI 0.23~0.66）。

此外，研究結(jié)果還顯示出了一種劑量-反應關系，他汀類藥物較高的累計限定日劑量和較高的日使用強度均與死亡率的降低相關。較高的累計限定日劑量與較好的生存結(jié)局相關，上四分位數(shù)水平使用者全因死亡率的aHR為0.43（95%CI 0.24~0.79）。每日強度分析顯示，每日規(guī)定劑量>1時aHR為0.50（95%CI 0.33~0.74），每日規(guī)定劑量<1時aHR為0.60（95%CI 0.40~0.86）。

（編譯 張子涵）