?最新研究顯示，肝細(xì)胞癌患者接受肝動脈介入栓塞化療（TACE）后對殘余或復(fù)發(fā)病灶進(jìn)行射頻消融（RFA）后，總生存率明顯改善，但腫瘤復(fù)發(fā)相對頻繁，且復(fù)發(fā)時間較早。（Gut Liver. 2014，8：543）

該研究分析了101例肝細(xì)胞癌患者在TACE治療復(fù)發(fā)后行RFA的結(jié)局和預(yù)測因素。所有患者在2007年4月-2010年8月期間在韓國三星醫(yī)學(xué)中心接受RFA治療，中位年齡63歲，76%為男性。

RFA治療后，患者1年總生存率為93.1%，3年總生存率為65.4%，5年總生存率為61%。其中，血清甲胎蛋白（AFP）水平較低的患者累積生存率高于血清AFP水平較高的患者（1年生存率98.2% vs. 87%，3年生存率79.1% vs. 49.7%，5年生存率73.7% vs. 47.3%，P=0.004）。

在所有患者中，95例患者出現(xiàn)肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)，RFA治療后1年、2年和3年無復(fù)發(fā)生存率分別為24%、12%和7%。其中，血清AFP水平較高患者的無復(fù)發(fā)生存率明顯不如血清AFP水平較低的患者（2月無復(fù)發(fā)生存率73.9% vs. 87.1%，4月無復(fù)發(fā)生存率50% vs. 76%，6月無復(fù)發(fā)生存率28.3% vs. 68.6%，P<0.001）。

多因素分析提示，總生存的獨立預(yù)測因素包括Child-Pugh分級、TACE治療后的肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)模式以及RFA治療后的血清AFP水平。而患者早期復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測因素包括TACE治療應(yīng)答較差、AFP水平較高以及腫瘤體積較大。

研究者總結(jié)認(rèn)為，盡管這些肝細(xì)胞癌患者接受治療后復(fù)發(fā)較早且頻率較高，但是在TACE治療后對復(fù)發(fā)灶及殘余灶進(jìn)行RFA治療患者的總生存仍較好。

（編譯 苗儒林 審校 季加孚）