?腸道準(zhǔn)備不足會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包括腺瘤檢測(cè)較低，操作時(shí)間較長(zhǎng)以及檢查間隔期較短。目前，美國(guó)結(jié)直腸癌多協(xié)會(huì)工作小組在《胃腸病學(xué)》雜志上發(fā)表最新指南指出，多達(dá)25%的結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備不足。該指南旨在將腸道準(zhǔn)備的依從性目標(biāo)至少提高到85%。（源自medscape網(wǎng)站）

美國(guó)東佛吉尼亞州醫(yī)學(xué)院的David A. Johnson等人回顧1980年2月-2013年8月間發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，以及國(guó)際會(huì)議上發(fā)表的文章和摘要。1980年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)聚乙二醇電解質(zhì)溶液灌洗劑。

該指南涉及多方面，其中包括：

準(zhǔn)備充分：

·做好足夠的準(zhǔn)備，使大于5 mm息肉能夠探查得到

·若結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備不足，應(yīng)在一年內(nèi)準(zhǔn)備充分后再次檢查

·若準(zhǔn)備充足，則按照指南進(jìn)行篩查

劑量與時(shí)間：

·分次使用清潔劑

·分次使用清潔劑可在一天內(nèi)完成，特別是下午的操作

·第二次給藥應(yīng)在操作前4-6小時(shí)進(jìn)行

清洗期間的飲食：

操作前一夜進(jìn)食低渣食物或全流食。

患者教育：

·給患者提供口頭和書寫說明

·確保有合適的支持措施

腸道準(zhǔn)備質(zhì)量

·清理殘?jiān)笤u(píng)估腸道準(zhǔn)備情況

·例行評(píng)估準(zhǔn)備程度

·醫(yī)生檢查的清潔度平均至少達(dá)到85%

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥物

·選擇可行方案前需考慮患者的就醫(yī)史、服用的藥物及既往檢查情況

·采用4 L聚乙二醇電解質(zhì)溶液灌洗劑的分次給藥方案

非處方制劑

·無論何種藥物，采用分次給藥方案

·特殊人群需謹(jǐn)慎使用，如慢性腎臟病患者

輔助藥物

·不建議使用日常輔助藥物

患者意愿

·與日前給藥方案相比，患者更愿意接受分次給藥

·再次檢查時(shí)，患者更喜歡小劑量藥物

特殊人群

·目前尚不能證明老人、兒童及青少年患者可采用特殊給藥方案

·不建議12歲以下或有藥物并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的兒童服用磷酸鈉制劑

·有或懷疑有炎癥性腸病的患者病應(yīng)避免服用磷酸鈉

·若患者有準(zhǔn)備不充分的風(fēng)險(xiǎn)因素，需考慮額外使用瀉藥

·減肥手術(shù)后，患者需服用小劑量藥物，延長(zhǎng)給藥時(shí)間

·孕婦使用自來水灌腸

·脊髓受過損傷的患者可按照常規(guī)方案檢查

補(bǔ)救方案

·除腸道準(zhǔn)備方案外，若患者出現(xiàn)褐色排泄物，需用大劑量灌腸劑

·使用異丙酚鎮(zhèn)靜的患者可考慮通過結(jié)腸鏡灌腸。

（編譯  任麗霞）