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遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Rb）長期生存患者發(fā)生第二原發(fā)腫瘤（SMN）的風(fēng)險增加。既往研究顯示，放射治療增加Rb患者的SMN風(fēng)險。最新發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上的回顧性研究顯示，化療與放療聯(lián)用時也增加Rb長期生存者的第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險，主要包括骨腫瘤和平滑肌肉瘤。（J Clin Oncol. 2014年9月2日在線版）

該研究隨訪了906例遺傳性Rb患者，診斷時間從1914年到1996年，隨訪至2009年。研究者使用累積發(fā)病率和Cox風(fēng)險回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計分析。接近90%的Rb生存者曾接受過放療，大約40%曾接受過含有烷化劑（AA）方案的化療（大多為曲他胺）。在813例接受單純放療或放化療聯(lián)合的患者中，265例（33%）至少發(fā)生一個SMN。診斷SMN的中位時間為26.3年。

與接受單純放療的患者相比，化放療聯(lián)合并沒有顯著增加SMN風(fēng)險（HR=1.27）。含有AA的化療會增加繼發(fā)性骨腫瘤（HR=1.60）和平滑肌肉瘤（HR=2.67）的風(fēng)險，但并不增加黑色素瘤（HR=0.74）和上皮性腫瘤（HR=0.89）的風(fēng)險。1歲前接受含AA的化療將顯著增加患平滑肌肉瘤的風(fēng)險（HR=5.17），大于1歲時接受含AA的化療者風(fēng)險并不增加（HR=1.75， 95% CI：0.68-4.51）。與單純放療相比，含AA的化療與放療聯(lián)用顯著增加平滑肌肉瘤風(fēng)險（5.8% vs 1.6%，40歲時P<0.01）。

由此可見，化療與Rb長期生存者第二原發(fā)腫瘤發(fā)生風(fēng)險增高有關(guān)。研究者指出，盡管曲他胺已經(jīng)不在臨床上應(yīng)用，但是目前用于該病的其他化療藥物亦有可能增加Rb患者的SMN風(fēng)險，需要臨床醫(yī)生關(guān)注。

（編譯 張濤）