美國(guó)MD安德森癌癥中心Agustí等報(bào)告的隊(duì)列研究結(jié)果表明，化療加放療與改善中危宮頸癌患者的總生存無(wú)關(guān)。（JAMA Oncol. 2025年3月13日在線版）

中危宮頸癌患者的最佳輔助治療仍有爭(zhēng)議，在這一人群中放療加化療的益處尚不確定。該研究的目的是評(píng)價(jià)輔助放化療與單純放療相比是否能改善中危宮頸癌患者的總生存。次要終點(diǎn)包括確定與放化療使用相關(guān)的臨床因素。

該項(xiàng)隊(duì)列研究在美國(guó)癌癥委員會(huì)認(rèn)可的中心進(jìn)行，使用了從國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)收集的前瞻性數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注2018年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分期診斷的ⅠB期宮頸癌（鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌或腺癌），在2010年1月至2020年12月接受根治性子宮切除術(shù)后輔助放療的中度風(fēng)險(xiǎn)患者。研究對(duì)缺失變量進(jìn)行傾向性評(píng)分匹配（1∶1）以平衡基線特征，使用Kaplan-Meier分析和比例風(fēng)險(xiǎn)模型比較各組之間的死亡風(fēng)險(xiǎn)。主要終點(diǎn)為至死亡或最后一次隨訪的時(shí)間。

結(jié)果共入組1116例患者（平均年齡47歲±12歲），其中486例（43.5%）接受同步放化療。與鱗狀細(xì)胞癌相比，腺癌或腺鱗癌患者化療的頻率更高（RR=1.26，95%CI 1.10~1.44），腫瘤大于4 cm的患者的化療頻率也更高（與2~4 cm的腫瘤相比；RR=1.31，95%CI 1.14~1.51）。

傾向評(píng)分匹配產(chǎn)生了868例協(xié)變量平衡的患者隊(duì)列。接受放化療的患者的總生存（5年生存率，87%）與單獨(dú)接受放療的患者相似（5年生存率，87%；HR=0.85，95%CI 0.59~1.23，P=0.38）。在腫瘤大小、組織學(xué)、是否累及脈管、手術(shù)方式或是否接受輔助近距離放療等亞組中，與化療接受程度相關(guān)的生存無(wú)顯著差異。

 （編譯 李一迪）