美國布萊根婦女醫(yī)院皮膚科Wang等報告，在原發(fā)性晚期皮膚鱗狀細胞癌（cSCC）患者中，與局部擴大切除術（WLE）治療相比，Mohs外科手術與治療結局的改善相關。這些發(fā)現(xiàn)進一步表明，Mohs外科手術或周邊緣與深平面切緣評估（PDEMA）的替代方法應成為一線治療選擇。（JAMA Dermatol. 2025年2月19日在線版）

晚期cSCC患者的復發(fā)、轉移和死亡率增加。為了比較Mohs外科手術和WLE治療原發(fā)性晚期cSCC患者的預后，該項使用傾向評分加權的回顧性隊列研究在波士頓一家三級教學醫(yī)學中心納入2000年1月1日至2019年12月31日接受了Mohs外科手術或WLE治療的、原發(fā)性晚期cSCC患者。主要終點包括局部復發(fā)、淋巴結轉移、遠處轉移、任何復發(fā)（即復發(fā)或轉移的復合結局）和疾病歸因死亡。

結果顯示，本研究包括216例晚期cSCC患者，平均年齡為73.5歲±13.3歲，其中151例（69.9%）為男性，65例（30.1%）為女性。中位隨訪時間為33.1個月（IQR：11.3~77.6個月）。在IPTW之后，WLE組和Mohs外科手術組患者間的基線特征非常均衡，所有特征的絕對標準化差異小于0.10。

在IPTW競爭風險模型中，與Mohs外科手術組相比，WLE組患者所有不良結局的3年累計發(fā)生率均更高，包括局部復發(fā)（19.8% vs. 9.6%；疾病歸因加權風險比wcsHR為2.33，95%CI 1.39~3.92，P=0.001）、淋巴結轉移（17.9% vs. 11.0%；wcsHR=1.80，95%CI 1.07~3.02，P=0.03）、遠處轉移（8.4% vs. 4.4%；wcsHR=2.10，95%CI 0.97~4.57，P=0.06）、任何復發(fā)（32.0% vs. 15.8%；wcsHR=2.38，95%CI 1.57~3.61，P<0.001）和疾病歸因死亡（17.5% vs. 7.1%；wcsHR=2.74，95%CI 1.54~4.88，P=0.001）。 （編譯 張超亭）