?美國(guó)MD Andren癌癥中心一項(xiàng)研究顯示，在老年早期非小細(xì)胞肺癌中，肺葉切除術(shù)較亞肺葉切除術(shù)預(yù)后更好，對(duì)于處于臨界手術(shù)狀態(tài)的老年早期肺癌患者，立體定向放療是替代手術(shù)治療的可選擇方法。（JAMA. 2014年10月15日在線(xiàn)版）

研究者調(diào)查了從2003年至2009年，9000多例年齡超過(guò)75歲的老年肺癌患者，既往進(jìn)行過(guò)肺葉切除，亞肺葉切除，或立體定向放療（SABR）。

其中絕大多數(shù)進(jìn)行了肺葉切除術(shù)（79.3%），亞肺葉切除術(shù)為16.5%，接受SABR的患者為4.2%。未經(jīng)調(diào)整30天的死亡率分別是4.0%，3.7 %和1.3%，3年的死亡率分別是25%，35.3%和45.1%。

調(diào)整之后亞肺葉切除術(shù)生存期較肺葉切除術(shù)生存期短（HR=1.32）。相對(duì)危險(xiǎn)回歸法分析顯示，診斷后的最初的6個(gè)月SABR較肺葉切除術(shù)具有更長(zhǎng)的生存期（AHR=0.45），6個(gè)月之后SABR生存期較肺葉切除術(shù)生存期差（AHR=1.66）。然而傾向分?jǐn)?shù)配對(duì)分析顯示SABR與肺葉切除術(shù)具有相似的生存期（AHR=1.01）。

研究結(jié)論認(rèn)為，這些數(shù)據(jù)對(duì)于目前的臨床實(shí)踐具有很大的幫助，能更加優(yōu)化立體定向放療在老年早期肺癌中的應(yīng)用。Dr. Keating認(rèn)為，該研究的作者進(jìn)行了一項(xiàng)非常有意義的工作，該研究試著應(yīng)用傾向分?jǐn)?shù)配對(duì)法分析患者之間的不同。這些發(fā)現(xiàn)能夠促進(jìn)不適合肺葉切除術(shù)患者的前瞻性臨床實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行。

（編譯 張明輝 審校 王艷）