?來(lái)自于中國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，EGFR突變NSCLC患者，接受EGFR-TKIs藥物治療后應(yīng)用化療敏感性降低（Lung cancer. 2014年11月，219–224）

隨著分子靶向藥物在NSCLC治療領(lǐng)域的飛速發(fā)展，EGFR-TKIs已經(jīng)成為了EGFR突變NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)一線治療選擇。然而EGFR-TKIs的治療是否影響后續(xù)的化療敏感性目前尚不明確。

該研究的目的是為了評(píng)估EGFR-TKIs治療后對(duì)化療敏感性的影響。研究共納入203例EGFR突變的患者。實(shí)驗(yàn)組為68例患者一線接受EGFR-TKI治療后接受化療，對(duì)照組為135例患者，直接進(jìn)行一線化療后進(jìn)行EGFR-TKI治療。評(píng)價(jià)的指標(biāo)為客觀反應(yīng)率（RR），無(wú)疾病生存期（PFS），總生存期（OS）。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的RR分別是13.2%和34.1%（P=0.002）.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的中位PFS分別是3.9和6.9個(gè)月（P<0.001）。然而，EGFR-TKI在實(shí)驗(yàn)組一線化療和對(duì)照組二線治療中RR（76.5% vs. 68.9%， P=0.259）和PFS（11.0 vs. 10.2 個(gè)月）。

Cox 回歸分析顯示在化療前應(yīng)用EGFR-TKI治療有更高的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（HR=3.06，95%CI 2.12–4.42，P<0.001）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中位生存期分別是31.7和 23.5個(gè)月（P<0.001）。 研究組中經(jīng)死亡調(diào)整HR為1.91（95%CI 1.33–2.76，P<0.001）。

研究結(jié)論認(rèn)為，在EGFR突變的患者中，與一線應(yīng)用化療相比，一線應(yīng)用EGFR-TKIs可降低后續(xù)化療的敏感性。結(jié)果仍需進(jìn)一步的隨機(jī)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。

（編譯 張明輝 審校 王艷）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王艷教授述評(píng)：

近年來(lái)，EGFR-TKI藥物治療EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者取得了較大的突破。一系列的研究結(jié)果顯示EGFR-TKI可做為晚期EGFR突變患者一線治療方案，但EGFR-TKI與化療的用藥順序一直存在爭(zhēng)議，該研究為今后臨床實(shí)踐中一線治療的選擇提供了新的證據(jù)。因病例數(shù)少，結(jié)果仍需進(jìn)一步的驗(yàn)證。