美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Asfaw等報(bào)告，在轉(zhuǎn)移性腦腫瘤患者中，立體定向放射外科（SRS）的影像學(xué)控制率中位值達(dá)82%，在良性腫瘤（包括腦膜瘤和前庭神經(jīng)鞘瘤）中則為91%~93%。SRS已在美國(guó)國(guó)內(nèi)和全球范圍內(nèi)被廣泛采用，并將繼續(xù)成為一個(gè)不斷發(fā)展的領(lǐng)域。（Cancer Med. 2025; 14: e70673.）

SRS是一種將大劑量輻射傳遞到精確目標(biāo)的微創(chuàng)技術(shù)。自2000年以來，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到它的效用；然而，它在美國(guó)和全球范圍內(nèi)用于腦瘤的記錄仍然很少。

研究者對(duì)2000~2023年以SRS為中心的文章進(jìn)行了系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述（美國(guó)研究 vs. 國(guó)際研究），并使用引用計(jì)數(shù)和相對(duì)引用比率分?jǐn)?shù)評(píng)估文獻(xiàn)影響。納入分析的大多數(shù)研究為病例研究（29.2%）或隊(duì)列研究（42.6%），其中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（4.5%）和非隨機(jī)試驗(yàn)（5.6%）較少。

結(jié)果顯示，在符合篩選條件的5424篇文章中，538篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)，涉及了自2000年以來接受SRS治療的120 756例腦癌和腦瘤患者。隨著時(shí)間的推移，此類文獻(xiàn)的發(fā)表率顯著增高（P=0.0016），其中56%的主要研究者位于美國(guó)。在美國(guó)之外，日本、德國(guó)、意大利、法國(guó)和加拿大是發(fā)表這一主題研究最多的國(guó)家。臨床文章占這些出版物的87%，其余集中于技術(shù)進(jìn)步方面。

相對(duì)于國(guó)際研究，美國(guó)研究具有更大的樣本中位數(shù)（74例 vs. 58例，P=0.012），更高的引用中位數(shù)（30 vs. 19，P<0.0001）和更高的相對(duì)引用比率得分（1.67 vs. 1.2，P<0.00001）。

伽瑪?shù)逗椭本€加速器（LINAC）的應(yīng)用情況在美國(guó)研究和國(guó)際研究中有大致相等的代表性。神經(jīng)外科專家撰寫了更多的基于伽瑪?shù)兜奈恼?，放射腫瘤學(xué)專家撰寫了更多的基于直線加速器的論文（P<0.0001）。

治療最多的腫瘤是腦轉(zhuǎn)移瘤（58。2%）、顱底腫瘤（34.4%）和神經(jīng)膠質(zhì)瘤（7.4%）。在患有轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的患者中，SRS的中位影像學(xué)控制率為82%，中位并發(fā)癥發(fā)生率為12%；中位無進(jìn)展生存期為7個(gè)月，中位總生存期為11個(gè)月。

在顱底腫瘤中，前庭神經(jīng)鞘瘤是最常被治療的。SRS的中位影像學(xué)控制率為93%，中位并發(fā)癥發(fā)生率為19%；中位無進(jìn)展生存期為9個(gè)月，中位總生存期為42個(gè)月。

在膠質(zhì)瘤中，SRS的中位影像學(xué)控制率為65%，中位并發(fā)癥發(fā)生率為19%；中位無進(jìn)展生存期為7個(gè)月，中位總生存期為13個(gè)月。

研究者認(rèn)為：這些發(fā)現(xiàn)突出了SRS在腦腫瘤多學(xué)科治療中的重要作用及其對(duì)改善患者預(yù)后的貢獻(xiàn)。但尚需要大規(guī)模、多中心的研究來驗(yàn)證目前的發(fā)現(xiàn)，探索長(zhǎng)期結(jié)果，并提供對(duì)不同背景下SRS對(duì)臨床和生活質(zhì)量影響的更細(xì)致入微的理解。

不過，這項(xiàng)研究只包括2000年后發(fā)表的文章，排除了非英語語言的文章，這可能會(huì)限制結(jié)論的全球代表性。各國(guó)研究設(shè)計(jì)和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的差異可能會(huì)影響數(shù)據(jù)的比較。

（編譯 高博韜）